「多喝熱水」也可能致癌？不必太擔心

健康 08-23

流傳報道

近日，一則名為《「多喝熱水」也可能是致癌因素？！世界衛生組織都承認了》的報道廣為流傳，報道稱，世衛組織下屬的國際癌症研究機構，認為喝過熱的飲品可能成為引起食管癌的「致癌因素」。國人向來習慣喝熱水、吃熱食，這一說法無疑令人擔憂。事實到底如何，《較真》為你查證。

查證過程

兩個月前，國際癌症研究機構確實將65°C以上的熱飲列為2A類致癌物

國際癌症研究機構（IARC）隸屬於世界衛生組織（WHO），這個組織的一項重要工作是識別各種致癌因素，即仔細評估各種事物的致癌性，並且給出權威性的結論。該組織有一套自己的評價標準，根據致癌證據的充分性，將致癌因素分為1（確定對人類有致癌性）、2A（很有可能對人類有致癌性）、2B（有可能對人類致癌）、3（致癌證據不足）、4（很有可能不對人致癌）五大類。一定要注意「充分性」這個詞的意思——IARC並不是告訴你某種物質的致癌性有多強，而是提醒你這種物質能夠致癌的可信度有多高。

今年5月，IARC召集了23名研究人員，組成國際工作小組，在查閱大量已有研究成果的基礎上，進行對咖啡、馬黛茶（一種在南美流行的飲品）等過熱飲品的評估。6月15日，工作組的評估報告發表在國際頂級學術期刊《柳葉刀》附屬的專業期刊《柳葉刀腫瘤學》雜誌上。報告認為，喝非常熱（高於65℃）的飲品有可能導致食管癌。IARC的負責人Christopher Wild稱，「研究結果表明喝過熱飲品可能是引發食管癌的一個因素，原因在於溫度，而不在於飲品本身」。

「多喝熱水」也可能致癌？不必太擔心

IARC認為，熱飲可能是引發食管癌的一個因素

其實，IARC對過熱飲品的致癌性早有關注，1991年IARC曾對馬黛茶的致癌性進行評估，依據當時的研究證據，IARC認為，「有限的證據」表明過熱的馬黛茶對人類有致癌性，而沒有研究提到涼馬黛茶可能有致癌性。當年IARC就將超過65℃的馬黛茶列入到2A類致癌物，一般溫度的馬黛茶則列入到第三類。

而這次IARC的評估拓寬了飲品的範圍，經過對證據的對比與匯總，工作組得出結論——「有限的證據」表明喝過熱的飲品（不論什麼種類）存在致癌性，因此決定將超過65℃的飲品列入為2A類致癌物。

目前「有限的」研究，僅表明過熱飲品與食管癌之間存在相關關係

「有限的」證據來自現實案例研究和實驗室動物實驗研究。IARC報告里專門提到了一項在伊朗北部進行的病例對照研究，該研究2009發表在《英國醫學雜誌》（BMJ）上，研究人員在一向有飲茶習慣的伊朗古利斯坦省，對比300名食管癌病人和571個健康人（有著同樣生活背景）的飲茶習慣，研究者將茶溫分為三類：溫度小於65℃（溫或微溫），65-69℃（熱），70℃以上（極熱），並且測量了每位被訪者平日習慣飲茶的溫度，結果發現相比溫茶，飲用熱茶或極熱茶與食管鱗狀細胞癌發病危險增加相關。

研究人員指出，熱飲可能會導致食管熱損傷，不過，熱損傷導致食管癌的機制並不清楚，有研究者提出假設，認為局部高溫慢性刺激食管粘膜，在導致食管發炎的過程中可能會促進某些致癌性很強的化學物質產生（比如N-亞硝基複合物）。

另外一項動物實驗研究，研究人員給實驗鼠攝入致癌化學物後，檢驗熱水（70℃）造成的熱損傷是否會讓癌變更快發生。結果發現，相較只攝入致癌化學物的實驗鼠，經常被熱水造成食管熱損傷的實驗鼠確實會更快產生超增生癌變（hyper proliferative premalignant lesions）。

總的來說，目前有限的證據還只是表明熱飲品和食管癌之間存在相關關係，因果關係很難確定。但IARC的看法還是應該注意——「雖然熱飲致癌的機制和其他證據很少，但是熱飲導致熱損傷，留下的後遺症可能會發生癌變，這其中的關聯存在生物學上的合理性」。不過，國外不少媒體對比表示質疑，像《今日美國》的科學編輯就批評道，某些事情生物學上存在合理性，並不一定會發生。

IARC只是提醒公眾「注意安全」，過度渲染沒必要

其實，IARC對物質的致癌性評估屢屢遭受質疑，主要原因在於分類標準過於寬泛，再加上宣傳上的簡化，容易對公眾產生誤導。《大西洋月刊》一篇評論吐槽，「要證明某一種物質不致癌，那是極為困難的。因此， IARC在檢測評估了幾百種事物之後，僅在第4類（很有可能不對人致癌）中列出了一種物質（己內醯胺）。」大多數的物質都被仍進了「很有可能」或者「有可能」對人類致癌的分類里。手機、電腦、wifi等發射出來的射頻電磁場是典型代表，IARC將其列為2B類致癌物，和汽車尾氣同屬一類。密歇根大學風險科學研究中心教授Andrew Maynard認為，IARC的2類致癌物分類其實只講了半截故事，比如有人告訴你「石頭可能殺死人」，但沒告訴你「殺死人」的前提需要「石頭要從一定的高度落下來砸到人」。

「多喝熱水」也可能致癌？不必太擔心

IARC的致癌物分類方法向來容易出現傳播上的誤導，國外許多科普人士經常要對「致癌證據的充分性」進行解釋

可以把IARC公布的結果更像是提醒公眾「注意安全」。對於此次研究，世界衛生組織駐華代表施賀德博士認為，應正確看待這些研究成果。「我們並不是讓大家不要喝熱飲，這些研究的核心信息是希望大家能運用自己的常識，不要喝滾燙的飲品，等它涼一點再喝。我們還需要更多的信息和研究來證明過熱飲品與食管癌之間的確切關係，包括飲用量與患癌風險之間的關聯。」而直接把喝熱飲等同於致癌，或者認為「多喝熱水」致癌實際上是過度渲染了危害性。

「多喝熱水」也可能致癌？不必太擔心

較真團隊利用液體溫度計實驗不同溫度的熱水能否入口

而在現實生活里，一般人喝熱水都會對水溫有個預判，不可能倒上一杯熱水就開始喝。這次，《較真》對熱水適宜飲用的溫度進行了驗證，實驗證明，70℃以上水很燙，基本上不敢喝；65-70℃的水依然很燙，只能一小口一小口抿著喝，事實上60℃以上的水都都很難大口喝下去。而當小口喝的時候，這些熱飲到達食管的時候溫度已經顯著下降了，BMJ的論文也指出，相對於飲料溫度，每口啜飲的量對食管內溫度的影響更大。所以，只要你喝熱飲的時候比較怕「燙」，基本就不用擔心這個問題；但如果你比較特別，就是喜歡喝比較燙的熱飲，那就該稍微注意一下了。

結論

喝過熱的熱飲會致癌，按最新研究，這種可能性是存在的，但還不是定論。人們對此也不必擔心，不過提醒別人「多喝熱水」的時候不妨加上一句「別燙著」。

參考文獻：

國家癌症研究機構官網

http://www.iarc.fr/en/about/

IARC Monographs evaluate drinking coffee, maté, and very hot beverages

http://www.smeo.org.mx/images/sliders/slider-secundario/articulo-1.pdf

Tea drinking habits and oesophageal cancer in a high risk area in northern Iran: population based case-control study

http://www.bmj.com/content/338/bmj.b929

（中文版）伊朗北部食管癌高發地區飲茶習慣與食管癌的關係：基於人群的病例對照研究

Recurrent acute thermal lesion induces esophageal hyperproliferative premalignant lesions in mice esophagus.

Hot water causes cancer? Don t believe it: Column