原來，血壓升高還有這個原因……

健康 08-23

小凡今年 22 歲，近一段時間總感覺頭痛、頭脹。她到校醫院一檢查，血壓有 150/70 mmHg。後來醫生給小凡反覆量了幾次血壓，依然偏高。

考慮到小凡還有些心慌、手抖、怕熱、體重下降的癥狀，醫生便為她做了甲狀腺功能、彩超等檢查，最後發現小凡患有甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）。

讓小凡奇怪的是，醫生並沒有使用降壓藥物，只是讓她吃治療甲亢的藥物。結果半個月後小凡的血壓就正常了，甲狀腺功能也逐漸正常，癥狀也全消失了。醫生說，血壓升高，都是甲亢惹的禍。

為什麼會這樣呢？出現這種情況該怎麼辦？

原來，血壓升高還有這個原因……

甲亢讓血壓「善變」

解開疑惑前，先要了解血壓是怎麼形成的。我們平常測量的血壓，是由收縮壓和舒張壓兩個數值構成的。以血壓 150/70 mmHg 為例，「150」是收縮壓，「70」是舒張壓。

心臟的跳動，實際上是在不停的收縮、舒張。心臟收縮時泵出血液，與心臟緊連的大動脈受到血液的壓力，形成「收縮壓」；心臟舒張時，連接心臟和大動脈的閘門自動關閉，殘留在大動脈里的血液依然對動脈有一定壓力，就形成「舒張壓」。

甲亢時，甲狀腺激素分泌增多，使心臟收縮力增強, 泵出的血量增多，對大動脈的壓力增加，導致收縮壓升高。

同時，過多的甲狀腺激素又引起小動脈的舒張，更多的血液通過小動脈的引流到達其它器官，殘留在大動脈的血液變少，壓力也變小了，導致舒張壓下降。

所以，甲亢患者會出現收縮壓明顯升高而舒張壓輕度下降的情況。收縮壓升高明顯者可以達到高血壓的診斷標準，或讓已罹患的高血壓病情加重。

變中添「亂」危害大

正常人一天的血壓是波動的，存在兩個高峰（清晨 6～8 點和下午 4～6 點）和一個低谷（凌晨 0～2 點），白天血壓較高，夜晚睡眠時血壓較低。血壓這種有規律的變化對保護心血管起著重要作用。

甲亢患者不但收縮壓和舒張壓出現變化，血壓的正常波動也被打亂，逐漸消失，收縮壓一直處在較高水平。

本來長期收縮壓升高，就對人體的心、腦、腎和眼睛等器官都有一定損害；一旦血壓的波動規律也亂了，這些損害發生的危險性就更高了。

降壓，控制甲亢是關鍵

隨著甲亢的控制，絕大多數患者的收縮壓、舒張壓及血壓波動規律都能恢復正常，不一定要使用降壓藥物。

只有在收縮壓極高時，需在醫生指導下使用降壓藥物。

若在甲狀腺功能正常後，收縮壓仍 ≥ 140 mmHg，和（或）舒張壓 ≥ 90 mmHg，請儘快就醫，尋找其他導致血壓升高的原因。

巧用血壓，監控甲亢病情

甲亢患者每周監測 2～3 次血壓，不僅可以及早發現甲亢造成的血壓異常，還可以巧用血壓值自行判斷甲亢的控制情況。

甲亢時，體內過多的甲狀腺激素會加快身體的新陳代謝。醫學上，常用「基礎代謝率差比」來評估新陳代謝的快慢。基礎代謝率差比的數值越大，提示新陳代謝越快、甲亢病情越嚴重。

基礎代謝率差比的正常值為 -10%～+10%，甲亢病人常常高於正常值範圍，20%～30% 為輕度增高，30%～60% 為中度，60% 以上為重度。

那麼，基礎代謝率差比怎麼計算呢？是不是算起來很複雜？一點也不！只要測測自己的血壓和脈搏就可以算出來了。公式如下：

基礎代謝率差比 =（收縮壓 - 舒張壓）+ 每分鐘脈搏跳動次數 - 111

注意

（1）公式中的血壓和脈搏是在清醒和安靜的狀態下測得的

（2）計算所得數值是一個百分比

仍以血壓 150/70 mmHg 為例，如果脈搏為 90 次/分鐘，那麼基礎代謝率差比＝（150 - 70）+ 90 - 111 ＝ 59%。

有興趣的話，你也來算算自己的基礎代謝率差比吧，看看甲亢控制的好不好！

責任編輯：張琲琲

圖片來源：Shutterstock.com

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