上了年紀，膝蓋疼痛，這有個徹底解決的辦法
俗話說「人老膝先老」，膝關節就像一頭老黃牛，默默耕耘幾十年，勞苦功高，卻也最容易受傷害。逐漸上了年紀，膝蓋越來越力不從心。疼痛、變形、活動度受限。
王老先生，就是這麼一位被膝蓋病痛折磨了許久的病人。
初次就診，明確診斷
我是在上門診的時候，遇到了王老先生。王老身板硬朗，但就是有些跛，拄著拐杖進了門診室。
翁醫生
老先生，您怎麼不好？
王老先生
翁大夫，總算見到您了！我的膝蓋疼了七八年，最初忍忍也就算了，但最近一兩年逐漸疼得厲害，哪兒都去不了。
翁醫生
腿能伸直、能回彎嗎？
我邊問邊查，發現他的膝關節活動度在 5° 到 90°左右，遠小於正常人的 0° 到 150°。除此之外，已經有一點羅圈腿，關節間隙的地方壓著也疼。
王老邊配合著我的檢查邊說：
王老先生
上下樓時非常疼，也不敢走遠路。
在膝關節的 X 光片出來後，我明確了診斷：
翁醫生
您這是骨關節炎。
骨關節炎又稱骨關節病，老百姓口中的骨質增生其實也是關節炎的表現之一，中老年人尤其是女性比較多見。
骨關節炎具體的發病原因還不明確，但肥胖、重體力活、過度運動、不合適的鍛煉、年齡增長、遺傳等都是發病的危險因素。
骨關節炎可累及多個關節，在我國，膝關節骨關節炎最常見。
解釋病症，了解原因
王老先生
翁大夫，就是這個病造成膝蓋疼痛的嗎？
翁醫生
是的，正常的膝關節有一層薄薄的軟骨，相當於一個保護墊片。
您看，從 X 光片上看，您內側關節的間隙幾乎沒有了，說明軟骨已經磨損得相當嚴重。
沒有了軟骨的保護，走路時骨頭磨骨頭，骨膜上神經和血管豐富，因而十分疼痛。長此以往膝關節會長骨刺，甚至變形。
王老先生
是，被膝關節痛，折騰好久了。
骨關節炎造成的膝蓋疼痛可表現為：
1. 關節持續鈍痛，或關節腫脹，或活動時突然劇痛，出現「打軟腿」。大多數人還伴有下蹲困難。
2. 關節疼痛一般都是活動多後加重，休息則減輕。
3. 關節痛最初為發作性，通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷後發作。逐漸發展為持續性疼痛。
4. 久坐不動後，剛開始活動時關節僵硬，並伴有疼痛，活動一段時間後，這種「粘滯感」才消失。
5. 長年累月會出現關節變形，以「O 型腿」最多見。
手術治療，儘早為好
王老先生
翁大夫，這種病該如何治療呢？
翁醫生
您的骨關節炎已經到了中晚期，保守治療很難奏效。要想徹底治癒，只能做手術了。
王老似乎缺少思想準備，一聽要手術，面露難色。
王老先生
是什麼樣的手術呢？
翁醫生
我們把壞掉的軟骨薄薄地切掉，換上人造的「合金軟骨」，關節中間再加上耐磨的墊片，讓膝關節可以像正常人一樣靈活自如。術後兩三天便可以下地，經過兩三個月左右的康復訓練，就基本和正常人一樣了。
王老先生
我快 80 歲了，這手術，能承受得來嗎？
翁醫生
目前，由於人工組件使用壽命的限制，年輕人不到萬不得已不選擇這種手術。但對於患有中晚期骨關節炎的老年人，恰恰是越早做越好。一方面，晚期的骨關節炎吃藥打針不起作用，早手術，早解脫。另一方面，拖下去的話，一旦發生心肺功能下降等情況，會增加手術風險，到那時想做也做不了。
王老先生
翁大夫，很感謝您。我回家和兒女商量商量。
早期的骨關節炎，採取保守治療，可有效減輕癥狀並延緩病情發展。
1. 注意保護關節軟骨，盡量避免劇烈、過度及負重的活動，如反覆蹲起、爬樓梯、走遠路、提重物、爬山等，肥胖者要控制好體重。
2. 加強關節周圍的肌肉力量：比如平躺在床上練習抬腿，伸直腿，勾住腳，將一條腿抬高——腳離床面 50 厘米左右，堅持 10 余秒後再放下，兩腿交替進行，每次做 5 個，每天早晚都做幾次，以此加強股四頭肌力量。
3. 如果關節疼痛比較明顯，可以口服消炎鎮痛葯、局部外敷用藥，也可行關節腔藥物注射。如果關節腫脹比較明顯，可以進行高頻理療。
再次複診，接受手術
一周後，王老的一雙兒女陪他來複診。
沒等老太太開口，他兒子搶先說到：「翁大夫，我爸爸這膝關節，真是太痛苦了！這麼一直拖著也不是辦法，我們決定做這個手術。我們還想問問，手術風險大嗎？」
翁醫生
只要手術技術過關，術後不感染，手術成功率非常高。
不久後，住院一周時間裡，兒女的照顧細緻入微，一片孝心讓我感動。手術順順利利，術後定期複查。
如果骨關節炎到了晚期，軟骨磨損十分嚴重，保守治療很難再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有膝關節置換手術了。
簡單地說，就是把膝關節壞掉的那層軟骨薄薄地去掉，換成人造的，中間再加上一個特殊塑料製成的耐磨墊片。
術後康復，幸福晚年
一年後的某天門診，一個健步如飛的身影「噌」地一聲來到我面前。定睛一看，不是別人，正是王老先生。
王老先生
翁大夫，我女兒剛帶我出國旅遊回來，我來複查一下，主要也是來看看您！
他笑得燦爛，不見了一年前的那絲愁容，人也顯得更年輕了。
翁醫生
王老最近感覺怎麼樣？
我微笑著問他。
音未落，王老已在診室內快步走了兩個來回。
手術效果怎麼樣？不必多說，全寫在發自內心的笑容中了。
只要手術技術過關，術後不感染，膝關節置換術的成功率是非常高的。
骨關節炎患者做了置換術後，完全可以像正常人一樣活動，遛彎、上下樓、旅遊、跳舞、上廁所、做家務等，都沒有問題。
至於人造軟骨的使用壽命，只要不摔壞、不感染，用 20 年左右沒有問題。據文獻報道，有的最長用了三四十年。
人一上了年紀，各種毛病都找上門來，各種假專家偽教授也瞅准機會，一勁兒忽悠中老年朋友們。
傳播醫療健康信息這事兒，得講科學，得講良心。「健康頭條」，適合中老年朋友看的健康公眾號，推薦家裡的長輩們關注。
這裡的內容，可靠。
責任編輯：倪佳驊
圖片來源：Shutterstock.com / 《髖膝人工關節——介紹和康復指導畫冊》
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