緩解疼痛，冷敷or熱敷？別糾結了，聽專家的！

健康 08-04

通常發生運動創傷後，人們會很疑惑，到底是使用熱敷還是冷敷呢？具體使用何種方式治療，需要根據損傷的種類來判斷。

急性損傷現場：立馬冰敷

急性損傷常由於突發的外傷引起（比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），通常即刻發生疼痛。

急性損傷後，局部發生出血、炎症反應、腫脹以及疼痛，必須立即控制。此時即刻冰敷能夠降低組織溫度、降低代謝率和神經傳導速度、收縮周圍血管，達到消腫、止痛的功效。

根據損傷的面積及深度，冰敷持續時間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時可再次冰敷。

3-5天內，不出血了，冷熱交替

在急性損傷的最初3-5天內，出血只要被控制住了，後續也沒發生炎症，可以交替進行冷敷和熱敷。10分鐘冷敷，然後直接10分鐘熱敷。

冷敷時血管收縮，轉換為熱敷後血管會舒張，大量的血液流入受傷區，有利於受損組織修復。血液是供應能量和營養的重要因素，對於傷後組織修復有重要作用。

慢性損傷：通常用熱敷

慢性損傷通常沒有突發的外傷，而是長時間後因為反覆勞損和過度使用而緩慢起病。當然慢性損傷也可能是由於急性損傷後未及時治療或者治療不當發展而來。

熱敷治療一般需要15-20分鐘，可以用熱瓶子、熱毛巾或者市面上賣的熱敷袋進行。使用熱瓶子之類的需要外裹毛巾或者衣服，防止熱灼傷。

慢性損傷後通常使用熱敷，幫助緩解肌肉緊張、減少疼痛、增加韌帶和肌腱的彈性、增加局部血供。運動前熱敷慢性損傷處，可以幫助熱身，增加組織靈活性和柔韌性。

慢性損傷急性發作：冰敷

如果是慢性損傷急性發作、運動訓練（包括術後康復中）後局部有腫脹不適應，可使用冰敷，可以幫助減少腫脹。急性反應控制後，才適合用熱敷。

特別注意事項

並非所有慢性損傷都要用熱敷，如是急性發作仍然首先使用冰敷；

並非所有急性損傷都要用冰敷，早期腫脹、疼痛控制後可改用熱敷；

選擇冰敷和熱敷要根據情況而定，應在醫生或康復師指導下進行。

冰敷

Bing Fu

冰敷的操作方法:

冰敷有很多種方式，常見的有：冰袋（包）、冰浴、凝膠製冰袋、化學冰包、冷凍噴霧劑、冷凍袖套系統等。具體選用哪種方式更好，要根據受傷的部位以及受傷的種類而定。

通常情況下，使用冰袋即可。製作方便，成本低廉，家中有冰箱都可以自行製作，通常將冰塊和水以1:1的比例混合放在塑料袋中。

使用中可以在冰袋外裹一個毛巾或織物，也可以使用彈力繃帶包裹冰袋包紮於受傷處。冰敷一般維持15-20分鐘，然後移開，恢復至室溫20分鐘左右。根據實際情況，可以選擇繼續冰敷，也可每隔2-3小時進行一次。

如果冰袋直接放在皮膚上時間過久會引起凍傷，皮膚和皮下組織（肌肉、神經和脂肪）會受損，有時甚至是永久性的損傷。有些部位比如肘關節、膝關節等處皮下組織較薄弱，神經接近皮膚，冰敷時更需要控制時間，以免損傷神經。

如果是術後做冰敷處理，注意不要讓冰袋上的冷凝水污染了傷口。

熱敷

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熱敷的操作方法:

使用熱敷袋進行熱敷是較為簡便的一種方法。熱敷袋主要的生熱成分有凝膠或小麥，使用時需要微波加熱或者混入熱水。然後外裹毛巾敷在受傷處，保證局部舒適感，溫度不宜太高。通常一次熱敷15-20分鐘左右，根據醫囑調整熱敷時間。

熱毛巾也能熱敷。濕敷一般比干敷有效，組織滲透性較好，可達深部組織。但是熱毛巾的熱量一般只能維持5-10分鐘，感覺不熱了就及時更換新的熱毛巾。

另外，市面上賣的一些專門設計的熱敷袋也很便捷，能貼合身體的不同部位，熱敷效果較好。

專家名片

戈允申，復旦大學附屬華山醫院運動醫學科，主治醫師。擅長：骨科運動創傷疾病的診治，包括膝、肩、踝、肘等關節疼痛與骨關節炎、肩周炎（凍結肩）、半月板及韌帶損傷。擅長衝擊波治療網球肘、髕尖末端病、跟腱炎、跟痛等常見運動創傷疾病。擅長肌內貼貼扎技術進行運動損傷防治。

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