乏力、沒胃口、轉氨酶高、降脂葯出現副作用怎麼辦？

打開「三高」慢病患者的家庭藥箱，很可能會是一片「他汀」的海洋：立普妥、可定、舒降之、普拉固……

作為需要長期服用的藥物，他汀類的藥物在控制慢病方面功不可沒，可這「是葯三分毒」的老話一點也沒錯，他汀類藥物的不良反應有時也要特別注意。

今天葯療君就來說說他汀類藥物的常見不良反應和應對措施，如果你的父母也是「他汀一族」，看完記得告訴他們。

不良反應1：頭暈，乏力，沒胃口

有些患者開始使用阿托伐他汀鈣（立普妥）時，總是感覺頭暈，四肢無力，就連一向很好的胃口也變得寡淡起來，整個人無精打采。這就是不良反應惹的禍！有些患者在繼續服藥一段時間後，癥狀會自然消除（沒錯，不良反應也會自行緩解！）

他汀類藥物最常見不良反應包括：

便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛等胃腸道不適；

頭痛、頭暈、感覺異常等神經系統反應；

皮疹、瘙癢等皮膚反應。

應對方法：等吧

建議：如果患者出現的皮疹如果持續增多，或逐漸加重，應立即停葯，併到醫院就診。還有少數患者，在服用了某些脂溶性他汀（如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等）後，可能出現神經方面的問題，甚至是性格方面的改變，變得衝動、易怒。此時，應諮詢醫生或藥師，考慮停葯或換藥。

不良反應2：傷肝

他汀類藥物會傷肝，估計多數患者都曾聽到過這樣的說法，研究發現，服用他汀類的患者中約有1%的人，體內的轉氨酶會升高3倍。 轉氨酶升高意味著什麼呢？要知道，轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」，它主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。因此，檢測轉氨酶水平（通常是測谷丙轉氨酶，ALT）就可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。轉氨酶升高，說明存在肝損傷。

應對方法：定期複查

建議：患者在服用他汀類藥物之前，應先做一個肝功能檢查，目的是確定一個基礎的轉氨酶水平。服藥2周時，患者再複查一下肝功能，如果血清轉氨酶正常，就表明可以繼續服用，以後需要每隔1個月複查一次。如果轉氨酶持續升高，而且超過正常值的3倍以上，就要諮詢醫生或藥師，考慮是否需要減少劑量，或停用他汀類藥物。

不良反應3：肌肉、關節痛

部分患者在服用他汀類藥物後，可能會出現肌肉疼痛、關節痛或全身無力，化驗結果顯示血清磷酸激酶（CK）升高，出現了肌肉損傷。可別小看肌肉損傷，輕者可能導致肌肉疼痛，和中度危險的肌炎，嚴重時可能發展為有生命危險的「橫紋肌溶解症」。

應對方法：密切監測

建議：與肝功能檢查相似，患者在服用他汀類藥物前，應先檢查一下血清磷酸激酶的水平，在治療2周左右時，再複查該指標。

葯療君重點強調！

患者自身的感覺非常重要。如果在治療早期，身體出現了肌肉疼痛、抽筋或無力，尤其是伴有發熱和不適，就要高度警惕肌肉損傷的危險，迅速到醫院檢查。 另外，甲狀腺功能減退患者、有過肌肉疼痛或肌肉無力等病史的患者，或處於妊娠期、哺乳期的女性，要慎用他汀類藥物。

其實並非每一位患者都會發生以上不良反應。如果您已經連續服用他汀類藥物幾個月，生化檢查沒有發現異常，身體也沒有不舒服的表現，那麼說明您很幸運！您的身體對他汀類藥物是可耐受的，一般不需要擔心長期服用會出現傷肝、傷腎、肌肉毒性等問題，可以繼續服用。

服藥期間如果需要增加其他藥物時，一定要諮詢藥師，以免因為藥物相互作用而引發不良反應哦。

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