糖友，你想知道的減肥問題都在這裡！

幾乎所有糖尿病患者都知道，要控制血糖首先是要控制飲食，但是到底如何控制飲食，總感覺很多時候迷茫困惑得很，另外對於需要長期乃至終身控制似乎也沒有什麼信心和毅力。每一次拿著血糖報告去看醫生的時候，得到的答覆或者是「不錯，最近應該嘴巴管得緊，飲食控制的可以」，或者是「你看看血糖又高了，是不是又沒有注意控制飲食呀」。

我們都知道飲食控制重要，但是進食和享受美食這是人的天性呀，讓糖尿病患者如何能夠又享受美食，又不妨礙干擾代謝控制呢？這個問題一直困擾著大多數人。

按照傳統的飲食控制學說，對於糖尿病患者的飲食控制主要是控制總體熱量的攝入，而並不限制各種食物組份，並且也有觀點提倡「少食多餐」，認為這樣可以減輕對於胰島的工作負荷。從這個理論出發，也就意味著糖尿病患者其實任何食物都是可以進食的，只是每一種食物需要控制在一定的推薦攝入量之間，另外還可以進行分餐，也就是從每天進食三餐變為進食四餐甚至五餐、六餐，但是每一餐得滿足整體一天熱量控制的需要，不能進食得非常飽。根據這樣的理論和學說，也逐漸演化出很多方便病人進行自我飲食管理的工具，比如「熱量當量」、「手掌法則」以及「血糖指數」等等，以上總總雖然對於理論進行了有效的操作落實，但是很多患者依然感覺操作不便，並且難以在日常生活中每日堅持。

那麼到底應該如何進行飲食控制呢？到底上面所說的這樣的方法對還是不對呢？

其實對於肥胖型的2型糖尿病而言，問題沒有那麼複雜。我們首先要明確的是2型糖尿病很多時候並不是因為胰島素的絕對缺乏所導致的，而是由於環境以及體內的各種原因導致了胰島素不敏感，不能起到那麼有效的降糖作用。這就像一把剁肉的刀，刀鋒不銳利鈍化了，那麼自然剁起肉來也就不是那麼爽利了。在這些導致胰島素不敏感的原因中，很大一部分是因為體內的脂肪積聚、身體肥胖。因此對於2型糖尿病，特別是肥胖型的2型糖尿病患者，控制體重，最好能夠減少體內脂肪的控制方案，無論是對於血糖，還是對於患者的生活都是有益的。

胖子之所以胖，必然是吃得多了和動得少了，所以我們印象中的減肥都是或者強調少吃、或者著眼運動。但實際情況是，病人忍受了少吃多動的痛苦而並沒有達到減輕體重的目的，這也就被很多病人戲謔為「喝西北風都胖」。那麼減重控制真的那麼繁瑣痛苦嗎？

其實現在有一些研究顯示，我們可以通過一種變通的方案，既照顧減重控制的需要，又對於患者不那麼痛苦，如此何樂而不為呢？

辦法一：減少進食頻次。

我們印象中一日三餐似乎是天生而定的，但是要知道在古代，我們的先人們可沒有我們現在這麼舒服，基本都是一日兩餐甚至一餐的。有研究顯示在一日總熱量固定的情況下，把原來一日三餐改為一日兩餐，是能夠有效地控制體重增長並帶來血糖降低的益處的。一般的做法是減少晚餐並逐漸至不進食晚餐，這樣達到一日早、午兩餐的結果，有興趣的糖尿病友不妨試試。

辦法二：改變飲食結構。

我們一直聽到飲食要均衡，營養要全面的說教，但是誰又能想到竟然有研究發現通過減少飲食中的碳水化合物量，也就是主食的量，最終達到減重控糖的效果呢？這確確實實是存在的，但是這樣的飲食方案目前認為只建議短期間斷性進行，畢竟我們對於食物中各種營養物質的依賴是全面而均衡的。

辦法三：短期辟穀治療，也就是科學上所說的「極低熱量飲食」。

辟穀，相信有一些朋友應該聽說過，這是中國古代的一個觀念，認為可以通過禁食來延年益壽。現代科學通過實驗證明，短期間斷性的極低熱量飲食是能夠達到長期中低熱量飲食同樣的減重控糖效果的。不過需要提醒各位糖尿病友的是，這樣的短期限食治療存在一定操作不當的風險，因此建議患者在專業醫務人員的照護下進行。

辦法四：延長進食時間。

我們平時可以觀察到一個現象，也就是一般胖子雖然每次進食量不多，但是進食速度非常快。因此有科學家設計了這樣的實驗，通過人為減緩胖子的每餐進食速度，發現這樣也可以起到減肥控糖的作用。如果各位糖尿病友有興趣，也可以試試「每口飯咀嚼20次再下咽」的方法哦。

以上種種是最近一些飲食控制的新方法，各種方法對於肥胖型的2型糖尿病都有一定作用，總的來說患者操作執行起來並不複雜，也容易堅持，所以推薦給各位糖尿病友，試試無妨。

最後送各位糖友一段飲食歌謠，以供大家方便記憶：「糖友飲食慢慢吃，一天兩頓可試試，早餐豐盛晚餐簡，短期辟穀能獲益」。

本文作者：華山醫院內分泌代謝病科 副主任醫師 吳晞

本文摘自糖大夫微信公眾號:Tencare

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