哺乳期媽媽生病了別挺著，這些葯也很安全

母乳餵養不易，生病的媽媽母乳餵養更不易！經常有寶媽向袋鼠麻麻反映說，哺乳期為了給寶寶餵奶，生病了也不敢吃藥，只能硬挺著，結果病越來越重……

實際上，母乳餵養期間生病，也不一定要停喂母乳，很多葯是哺乳期可以安全使用的。今天，袋鼠麻麻就給大家講講：哺乳期的安全用藥。

這些常用藥，哪些哺乳期也能用？

1、感冒藥

可以用的葯：

如果是比較輕的感冒，只有流鼻涕和咳嗽的癥狀，最好不要吃藥。因為大部分的感冒是病毒引起的，大概一個星期就會自愈，這個過程中，我們的免疫系統發揮作用，產生噴嚏、鼻涕和咳嗽等癥狀。對於病毒導致的感冒，吃抗生素是毫無意義的，而感冒藥通常負責緩解鼻塞、流鼻涕、頭痛這些癥狀，並不起到治療作用。

如果鼻塞、流鼻涕比較嚴重，可以用海水鼻腔噴霧，或者生理鹽水和洗鼻器來護理，吸入熱水蒸氣也能緩解鼻塞。

所以一般的感冒，只要多喝水、多休息就夠了，不需要吃藥，也可以正常哺乳。不過要記得帶上口罩，以免傳染了寶寶哦。

不能用的葯：

如果感冒的癥狀很嚴重，不得不吃藥來緩解不適感，就要避免使用復方感冒藥，比如康泰克、泰諾、白加黑等。因為這些藥物的成分複雜，經常含有一些影響乳汁分泌或者會通過乳汁分泌的成分，可能會導致「回奶」，如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）等，是哺乳期媽媽要避免的葯。

另外要強調一點，利巴韋林雖然是一種抗病毒的藥物，但是對治療感冒是完全沒用的。這種葯有比較強的生殖毒性，在孕期要絕對禁忌，哺乳期也沒有臨床數據能說明其安全性。而且從身體完全代謝清除需要很長時間，在哺乳期要避免使用。

2、退熱葯

可以用的葯：

如果寶媽需要用到退熱或者止痛藥，最好選擇半衰期較短的對乙醯氨基酚和非甾體抗炎葯作為哺乳期母親的止痛劑，如對乙醯氨基酚或布洛芬，這兩種藥物在乳兒尿中未發現原形藥物或代謝產物，可以使用。

不能用的葯：

阿司匹林、吲哚美辛則不建議使用，因為這兩種藥物會大量進入乳汁中。除了退熱，它們還有阻止血小板凝集、同膽紅素競爭與血槳蛋白結合的功能。小劑量、短期使用比較安全，如果長期、大量使用，就很容易引起寶寶出血、黃疸，甚至酸中毒和驚厥，所以哺乳期的媽媽要慎用。

3、消炎藥（抗生素）

可以用的葯：

新媽媽因為產後感染、乳腺炎等疾病，常常需要用到抗生素，這時可以選擇頭孢類藥物。頭孢類藥物有幾十種，進入乳汁中的濃度和代謝速度都不一樣，要區別對待。大部分進入到乳汁中的濃度很低，如頭孢拉定、頭孢吡肟、頭孢克肟、頭孢美唑、頭孢曲松等等；還有一些頭孢類藥物，如頭孢氫氨苄、頭孢克洛、頭孢呋辛酯等，會少量進入乳汁，對寶寶的作用還缺乏足夠的驗證，要謹慎使用。

青黴素類也比較安全，如青黴素 V 鉀、阿莫西林等，乳汁中含量中等，毒性也很小，對寶寶基本沒影響，是可以使用的。

雖然頭孢和青黴素類抗生素是哺乳期可以安全使用的藥物，也被美國兒科醫師協會所推薦。但是，哺乳期媽媽如果長期服用抗生素，在體內累積到一定的量，也會部分通過乳汁進入寶寶體內，可使寶寶腸道內的益生菌數量減少，所以服用時，要觀察寶寶是否出現腹瀉。輕微腹瀉，媽媽可以繼續吃藥；比較嚴重的腹瀉，就最好不要哺乳，或者諮詢醫生改用其他藥物。

不能用的葯：

四環素類如四環素、土霉素、米諾環素；氯黴素不能口服，但是可以用滴眼液；大環內酯類中紅霉素不能用；羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇黴素等在乳汁中濃度高，應慎用；磺胺類藥物；氟喹諾酮類；異煙肼，以上這些是禁用的藥物。

氧氟沙星、諾氟沙星或左氧氟沙星在乳汁中的濃度比較低，但是不作為第一選擇；氨基糖苷類在乳汁中濃度很低，未見哺乳期用藥的母乳餵養兒不良反應的報道，但是，鑒於氨基糖苷類抗生素的耳毒性，不作為第一選擇；哺乳期婦女如果使用了克林黴素可以繼續母乳餵養，但是可能導致假膜性結腸炎的發生，要密切觀察寶寶的狀況，如果發生腹瀉，特別是大便中含有黏液和血液時要及時就醫；乙胺丁醇、吡嗪醯胺、利福平等進入乳兒體內的藥量雖微乎其微，但其代謝物對乳兒有肝和神經毒性，可引起貧血、便秘、噁心，以上是需要慎重選擇的藥物，需要醫生指導下使用。

4、支氣管哮喘、支氣管炎

茶鹼類藥物是治療哮喘、支氣管炎的常用藥，還會出現在一些復方感冒藥中。以氨茶鹼為例，乳母按常規劑量服藥後，約10% 的藥物會進入乳汁，所以最好在每次哺乳後服藥，以盡量減少寶寶通過母乳攝入藥物的量。寶寶可能出現興奮、煩躁不安等毒性反應，所以這類藥物在哺乳期要在醫生指導下慎用。

5、糖皮質激素

糖皮質激素如潑尼松、地塞米松、丙酸倍氯米松等會少量進入到乳汁中，低劑量、短期治療相對對寶寶比較安全，比如感冒時做的霧化吸入。但是，如媽媽接受藥理性、大劑量的糖皮質激素，就要停止哺乳，以免對嬰兒造成生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等影響。

6、抗過敏葯

過敏性鼻炎、過敏性結膜炎，以及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹在孕期和哺乳期都是比較常見的。首先呢還是要盡量查找過敏原，盡量遠之，不要吃辛辣刺激的食物。不過，有的時候癢得受不了，只要正確選擇藥物，也是既能讓寶媽舒服，又不影響哺乳和孩子健康的。

過敏性鼻炎可以使用生理鹽水洗鼻；過敏性結膜炎可以用人工淚液沖洗；如果是全身癥狀的蕁麻疹優先選擇外用軟膏或者爐甘石洗劑。如果癥狀嚴重、無法控制，就可以採用口服抗過敏葯，如氯雷他定、西替利嗪。

7、避孕藥

市場上常見的避孕藥多為復方避孕藥，其中含有雌、孕激素成分，長期服用會抑制泌乳，對媽媽的奶量產生影響。最好使用其他避孕方式，如避孕套、上環等。

8、中藥

有的中成藥成分非常複雜，而且缺乏代謝和毒性方面的資料，建議哺乳期還是不要用。

9、麻醉藥

小的外科手術或者拔牙用到的局麻藥物在體內代謝很快，幾個小時就代謝完了，不會影響哺乳。

綜上，在哺乳期選擇藥物時，盡量遵循以下的原則。

哺乳期選擇藥品原則

1、雖然哺乳期可以用藥，但總的原則來說，還是：能不用藥的病就盡量不用；能口服就不靜脈注射；必須用就在有效的劑量範圍內，盡量療程短、劑量小；用藥過程中要注意觀察不良反應。

2、盡量選用單方、短效、速釋的藥物，而避免使用長效藥物及同時用幾種葯。也就是說，盡量不要用品名帶「復方」之類字樣的葯；同一種藥物，盡量選擇一天需要吃3~4次的，而不是一天只吃一次的緩釋片。

3、選用進入乳汁分泌少，而且已有臨床依據證明對嬰兒無明顯損害的藥物。

4、優先選擇外用藥，如果是寶寶會接觸到的部位，如乳頭皸裂，可以在每次哺乳後塗抹，下一次哺乳前徹底洗凈。

5、中藥、補藥要慎用，很多新媽咪產後「氣血虧虛」，喜歡用一些中藥來滋陰養血、活血祛淤。但很多中藥的成分和毒性研究比較少，一些常用藥材具有肝、腎毒性，而且不確定其是否會進入乳汁；有些中藥材有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。

6、在哺乳後馬上服藥，並儘可能推遲下次哺乳時間，至少要隔 4小時。這樣更多的藥物在母體中代謝和排泄掉，乳汁中的藥物濃度就能達到最低。這樣調整服藥與哺乳時間，能減少寶寶吸收的藥量。

7、 哺乳的媽媽只要用藥，就要密切觀察寶寶的反應，特別是服用慎用藥物時，以便及早發現不良的藥物反應，及時停葯或換用其他藥物。例如哺乳媽咪應用青黴素要注意寶寶出現皮疹，應用克林黴素出現腹瀉等。—旦發生不良反應，要及時就醫。因為嬰兒的毒性反應與成人不同，如不能肯定嬰兒身體變化是否與乳汁中藥物有關，應暫停哺乳。

8、如果哺乳期不得已用了禁用藥物，應暫停哺乳，用藥結束的5個半衰期過後可恢復哺乳，一般認為5個半衰期左右，藥物可在體內清除。藥物半衰期在說明書內通常都有標註。（藥物在體內清除時間=藥物半衰期*5）

袋鼠麻麻有話說：

為了正常哺乳還不影響寶寶，媽媽生病了也硬抗著，雖然初衷是好的，但並不可取。頭疼腦熱還好辦，萬一小病拖成大病就得不償失嘍！在用藥問題上，我們首先要聽從醫生的建議，最好諮詢是對於哺乳期用藥安全比較熟悉的兒科醫生或者是婦產科醫生。哺乳期媽媽也需要學習一些基本的安全用藥常識，這樣才能儘可能地規避掉哺乳期用藥的風險。

母乳是嬰兒最有營養的食物，但很多媽媽初為人母、缺乏經驗，在母乳餵養的道路上經常會有很多困惑。關注醫知袋鼠微信公眾號(jjkkczj)，回復「母乳餵養」即可查看相關信息。

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