北大腫瘤醫院專家談淋巴瘤的那些事

淋巴瘤到底是什麼呢？它能不能治好呢？怎麼來預防淋巴瘤呢？下面就為大家一一解答這些問題。

發病率

在我國遠低於其他癌症

近年來，淋巴瘤這樣一個對大眾而言曾經陌生的疾病逐漸受到關注和重視，尤其是隨著一些著名人士相繼罹患這種疾病，淋巴瘤更是讓人們談之色變。

其實，淋巴瘤在我國的發病率比較低，在我國惡性腫瘤發病率排名中遠遠落後於肺癌、肝癌、胃腸癌等疾病，僅列第8位。以北京市為例，2013年全市新發的淋巴瘤患者共1238例，意味著10萬人裡面僅有9個人會發生淋巴瘤，連萬分之一都不到。所以大家對淋巴瘤這種疾病不要有恐慌心理，更不用人人自危，一摸到自己的淋巴結腫大就往醫院跑。

淋巴細胞是我們身體免疫系統非常重要的組成部分。如果我們把淋巴細胞比作是身體的衛兵，那麼淋巴結就是淋巴細胞的大本營。如果淋巴細胞發生了惡變，也就是長了淋巴瘤，惡變的淋巴細胞就會鳩佔鵲巢，它們會侵佔正常的淋巴結，表現為淋巴結腫大，同時可能伴隨著發燒、盜汗、體重下降等癥狀。但是，需要重視的是，淋巴結腫大並不代表著發生了淋巴瘤。這是因為淋巴結作為人體的免疫器官，主要的功能是防禦外來的細菌、病毒的感染，而當出現這些外來微生物的感染時，淋巴結就會反應性地增生，以便更好地發揮防禦作用，這個時候就會出現淋巴結腫大。例如，秋冬季節受涼後患上病毒性感冒，病毒最常侵犯的部位是咽喉、鼻腔等部位，這些部位的淋巴液會引流到頸部淋巴結，淋巴系統會立即啟動防禦反應，淋巴細胞反應性增生，也就表現為頸部淋巴結腫大。

生存率

淋巴瘤為可治癒疾病

淋巴瘤在各個年齡階段都可以發病，但是總體來說，淋巴瘤偏好青年人和老年人，這跟人體免疫系統的發育過程有關：青年人的免疫系統尚沒有完全發育成熟，而老年人的免疫系統則開始逐漸衰退。例如，北京市的淋巴瘤發病率在男性和女性中均隨年齡增長逐漸上升，在55歲後上升趨勢明顯，至70~85歲時達到發病高峰。

在《滾蛋吧腫瘤君》這部電影裡面有一個橋段，梁醫生在查房的過程中，非常嚴肅地說：「淋巴瘤非常難治癒，5年生存率只有20%。」實際上，這個觀點有點誤導觀眾，因為世界衛生組織已經把淋巴瘤歸類為可治癒的疾病。

《2014年北京市健康白皮書》統計結果顯示，北京市淋巴瘤病人的5年生存率為38.57%。北京大學腫瘤醫院1995-2012年共診治1911例非霍奇金淋巴瘤病人，5年生存率高達52.98%，10年生存率也高達42.45%。所以，一旦患上了淋巴瘤，就應該及時到正規醫院進行規範的治療，這樣才能取得理想的治療效果。

慎對待

醫患共同商討治療方案

那麼，得了淋巴瘤應該怎麼治療呢？

這並沒有統一的答案，因為淋巴瘤的病理類型大約有70多種，而不同類型的淋巴瘤治療的原則又是不一樣的。雖然手術切除在淋巴瘤的診斷過程中發揮了重要作用，但並不是治療的常規手段，也就是說不能簡單地「一切了之」。有些淋巴瘤的惡性程度比較輕，發展得也很慢，可以暫時不用治療；而有些淋巴瘤的惡性程度很高，需要高強度的化療和放療，甚至需要進行幹細胞移植。

所以，在正式開始治療之前，應該向主管醫生詢問淋巴瘤的惡性程度、可能會採取的治療方案以及預期的治療結果，然後和主管醫生一起來選擇最合適的治療方案。

防誘發

改變不健康生活方式

遺傳是淋巴瘤發病的「先天」因素。一個人的家族中如果有親屬患上了淋巴瘤，那麼這個人患淋巴瘤的風險比普通人要高2倍左右。

遺傳因素屬於不可控制的因素，而我們能夠控制的是淋巴瘤發病的「後天」因素，也就是糾正不健康的生活方式，因為它起到了助紂為虐的作用。當今社會的工作和生活節奏越來越快，人們面臨的壓力也越來越大，隨之而來的就是放棄了健康的生活方式，變成了努力加班熬夜、喜歡吃「垃圾食品」、不吃早餐、不愛運動等等。這些不健康的生活方式日積月累地侵蝕著我們的身體，最終誘發了淋巴瘤等多種惡性腫瘤。

那麼，我們如何預防發生淋巴瘤呢？

首先，合理的膳食非常重要。流行病學的研究顯示，動物蛋白、飽和脂肪、雞蛋和奶油含量高的食物會增加罹患淋巴瘤的風險，而含有高纖維的食物如西紅柿、生菜、花椰菜等則可以降低淋巴瘤的發病風險。另外，我們應該摒棄油炸、油煎、煙熏、烤制、高脂肪、高熱量的食物，多進食新鮮的蔬菜和水果，做到葷素搭配。

其次，適度的運動也必不可少。《中國居民膳食指南》推薦，在營養均衡的膳食基礎上，每天的活動量至少應該達到6000步的標準，這樣就能保持身體的健康和心情的舒暢。運動的方式應該多元化，比如男士們可以去蹬蹬車、女士們可以去跳跳舞、老年人可以去打打太極、青年人可以去練練瑜伽。

最後，戒煙也非常關鍵。分析發現，吸煙者發生淋巴瘤的風險升高了1.35倍，吸煙超過20年者發生淋巴瘤的風險為1.84倍；而已經戒煙者的發病風險並未升高。需要注意的是，被動吸煙也會導致發病風險的升高，被動吸煙超過40年者的發病風險升高了2.89倍。所以，為了您和家人的共同健康，請遠離煙草。

（本文原載人民日報海外版，作者劉衛平系北京大學腫瘤醫院淋巴瘤科副主任醫師）

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