源自寓言故事的何首烏你了解多少？

作者：中國中藥雜誌

何首烏是現在海內外備受關注的中藥之一，媒體上經常能看到人形何首烏的渲染，有人將何首烏譽為「中國古代四大仙草之一」。同時，何首烏的毒性報道在海內外媒體上也屢次出現。醫生、患者、葯檢機構、藥材種植者與經營者們都在關注這種毀譽參半的中草藥。

那何首烏到底出現於什麼時候？又是怎麼紅起來的？功效分類又是怎麼定位？是不是補藥呢？為啥中日藥典對何首烏的記載不一致？而炮製的前後又發生了哪些變化？這些問題困惑著我們大家，小編這次請香港浸會大學的梁鸝博士給我們從本草學的角度來為大家解惑。

始於寓言故事

這種葯聽來實在是神奇，不過其實故事裡對這種植物的描述有很多的矛盾：或說為藤本，入夜藤蔓相交，葉如桃柳，單生，植株分雌雄，雄者苗色黃白，雌者黃赤；或說苗如萆薢，蔓生，根如杯拳。

神奇的故事，簡單的植物形態描述，令人難以辨明所述為何種植物。為了獲得想像中的長壽珍品，如同《西遊記》里尋找想像中的人蔘果一樣，人們就開始在自然界中尋找最相似的植物。

蓼科、蘿藦科、防己科、薯蕷科、豆科、葡萄科、旋花科等許多植物都有蔓生草本、下有杯拳大粗根的特徵。那究竟是哪一種植物，可以承擔起如此神奇的補益功效呢？

植物形態描述不一1《開寶本草》中描述的形態，包括了蓼科植物何首烏，但又不能確切證實。

《何首烏錄》撰成的159年之後，《開寶本草》將何首烏正式收入本草著作，使之成為了一味真實存在的藥物。

《開寶本草》是宋代開寶年間儒臣和醫藥學家合作整理的書籍，傳承了唐政府編修醫書的傳統。其中何首烏條文中的產地、別名、用法，以及部分形態描述和功用，明顯地參考了《何首烏錄》。

2《本草圖經》證實了北宋何首烏就是蓼科植物P. multiflorum，但記載的何首烏赤白二種，還沒有一致、明確說法。

北宋蘇頌《本草圖經》記載的何首烏，產地更廣泛，形態描述也更為細緻：「春生苗，葉葉相對，如山芋而不光澤，其莖蔓延竹木牆壁間。夏秋開黃白花，似葛勒花；結子有棱，似蕎麥而細小，才如粟大。秋冬取根，大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜。此有二種：赤者雄，白者雌」 。其中花「黃白花，似葛勒花。結子有棱，似蕎麥而細小，才如粟大」，這就證實了北宋的何首烏就是蓼科植物P. multiflorum。

《本草圖經》第一次繪出了何首烏圖，但卻沒有表現花果形態，僅示2株並列，可能是示意一雌一雄，蔓生草本，三小葉，互生或對生。從圖的葉形來看，與書中的文字描述並不相符。圖中所示肯定不是蓼科何首烏，而有可能是旋花科植物。

可見，《本草圖經》中的何首烏，其圖、文矛盾，並非同一物。

3《本草品彙精要》首次繪製了彩色何首烏圖。

明朝《本草品彙精要》受《本草圖經》何首烏圖的影響，繪製了彩色何首烏圖，並根據文字敘述將其中一株的根繪成白色。然而這只是畫師的個人理解，實際藥用的何首烏並不存在同一植物的根一紅、一白這種情況。

4真正的何首烏寫生圖，來自《救荒本草》，而明末《本草原始》繪製的圖，很明顯是蓼科的何首烏根。

真正的何首烏寫生圖，見於《救荒本草》。書中的文字描述多根據《何首烏錄》、《本草圖經》。圖中表現的花序、葉片形狀及著生部位、根形等都和《本草圖經》文字描述相符，也沒有繪成雌雄兩株，故可看為寫生圖。

後來《太乙仙制本草藥性大全》也有何首烏圖，但實在是簡單粗糙，難以判斷是什麼植物。明《本草綱目》金陵本何首烏圖倒似乎是綜合了《本草圖經》與《救荒本草》的圖，蔓生、單葉、穗狀花序，塊根粗大，都類似蓼科植物何首烏。但繪成兩株纏繞，可能是為了迎合《何首烏錄》的傳說。

後來《本草綱目》錢蔚起本植物圖除線條更流暢、圖形細緻外，並無新的特徵。

到了明末，《本草原始》繪製的是何首烏藥材圖，很明顯就是蓼科的何首烏根。

從北宋《本草圖經》以來，本草書收載的何首烏雖然有不同種的植物，但多為流傳至今應用最廣的蓼科植物P. multiflorum，即赤首烏。不過並不能認定此種植物就是《何首烏錄》中的何首烏，只是人們在《何首烏錄》影響下認定的一種形態近似的藥物而已。

何首烏的功效與爭議

歷史上反對何首烏神奇補益功效的人還不在少數。但對何首烏其他的功效，歷代醫家都未曾否認，甚至還增加了許多新的用法。

例如明·蔣儀《葯鏡》里提到：胡（何）首烏「生服潤推燥糞，可代大黃。風瘡疥癬作癢，莖葉煎湯洗效」。可見古人已經發現了何首烏與大黃有某些同樣的功效。

清初名醫陳士鐸《本草新編》指出：「近人尊此物為延生之寶，余薄而不用。惟生首烏用之治瘧，實有速效，治痞亦有神功，世人不盡知也」。陳士鐸不用何首烏「延生」，而用生首烏治瘧、治痞，自然是根據他個人的治療經驗。

何首烏炮製沿革

一圖以概之。

白首烏的問世與應用

你知道「七寶美髯丹」方的組成么？赤何首、白何首、赤茯苓、白茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂，一共有九個藥物。其中茯苓分為赤、白兩種，如果將它們分開記作2種，同時紅、白何首烏也分開記為2種，則就是九寶美髯丹而不是七寶美髯丹了。可見，這裡指的何首烏應當是赤、白顏色不同的一種植物或其變種。

據現代實地調查，江蘇濱海縣栽培蘿藦科植物牛皮消Cynanchum auriculatum Royle ex Wight已有百餘年歷史，並且就把它當作何首烏用。現代已改作「白首烏」。

這就說明即便在古代，也有用與蓼科何首烏形態相似植物混充何首烏者。

但在吉林延邊朝鮮族自治區，確實將蘿藦科植物隔山消C. wilfordii (Maxim.) Hemsl.當白首烏使用。

山東泰山又將蘿藦科植物戟葉牛皮消C. bungei Decne.作白首烏用。

湖北與雲南麗江地區將蘿藦科青羊參C. otophyllum Schneid.作為白首烏。

此外，還有以防己科、旋花科有塊根的植物充當白首烏者。

從蘿藦科的某些植物為蔓生，單葉對生，塊根白色這幾個基本特徵來看，它們被作為白首烏入葯也是可以理解的。

1977年版《中國藥典》，曾將白首烏定為戟葉牛皮消（泰山白首烏）C. bungei ，此後各版的《中國藥典》均取消了對白首烏的收載。

何首烏真正的療效

金元時期創作的中醫啟蒙教材《藥性賦》，言簡意賅，朗朗上口，在民間廣為流傳。書中何首烏就被列在溫性組別項下，「何首烏治瘡疥之資」一句話，道明了它的主要功效為治瘡疥。

《日本藥局方》沿用宋代本草書籍的記載，迄今為止並沒有何首烏作補益之用。何首烏是否真正具有目前普遍流行的「補益功效」，還有待在嚴格的實驗與臨床觀察下，開展進一步研究。

結語

中國古代的本草文獻中，有精華也有糟粕。在中醫藥發展的歷史長河中泥沙俱下，應予升清降濁。通過詳實地考證、客觀地評價，甄別哪些是客觀的、哪些是杜撰的、哪些是牽強附會的，還中藥之本來面貌，這才是本草考證的真正目的，也是真正的愛護中醫、發展中藥。

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本文刊登在《中國中藥雜誌》2016年24期雜誌上，文章觀點僅代表作者觀點。商業轉載請與我刊聯繫授權事宜。授權及商務合作請聯繫微信號tcmrun，歡迎廣大讀者原創投稿。

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