產後尿失禁，怎麼破？

有新晉媽媽產後跑步、顛簸、咳嗽、大笑、打噴嚏、爬樓梯或提重物時，會有少量尿液不由自主地流出來，造成生活上的困擾。這是怎麼回事呢?有沒有改善的方法?

這種情況醫學上叫尿失禁。很多女性通到這個問題時常常感覺難以啟齒，其實，有尿失禁困擾的女性不在少數。有報告指出，美國有25%~45%的女性經受著尿失禁的折磨。尿失禁也不僅僅發生在中老年女性，受運動或肌肉損傷及遺傳因素的影響，女性患者中有20%-30%是年輕人。

產後尿失禁大部分屬於「壓力性尿失禁」

尿失禁分為4種類型，分別是壓力性尿失禁、意迫性尿失禁、滿溢性尿失禁和混合性尿失禁。其中，產後發生的尿失禁大部分屬於「壓力性尿失禁」。

壓力性尿失禁是最常見的膀胱控制性問題，是指在打噴嚏、咳嗽、大笑、慢跑、顛簸等腹壓增高的情況下，形成了對膀胱的壓迫，導致尿液「不能自抑」。通常，壓力性尿失禁的尿量不會很大。盆底肌拉傷可能是造成這一問題的罪鬼禍首。盆底肌是封閉骨盆底的肌肉群，這一肌肉群猶如一張「吊網」，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張「網」緊緊吊住。當盆底肌肉受損，這張「網」的強性就會變差，網的「吊力」不足，導致「網」內的器官無法維持在正常位置，這時，控制尿道開閉的肌肉就會受到相應的影響。生育、體重增加或劇烈運動等都可能造成盆底肌的損傷。

產後發生尿失禁的可能原因

生產過程中，胎兒經過產道，可能造成陰道裂傷或支配提肛肌的神經血管斷裂，使支撐膀胱、子宮、腸的骨盆底肌肉萎縮、無力、鬆弛。這是造成產後尿失禁的主要原因。

在生產過程中迫不得已使用產出或真空吸引器助產，或產婦用力過度、使力不當，使盆底肌受損。

產婦第二產程過長、胎次過近、體重過重、生產次數過多、年齡偏大或胎兒體重過重（超過4000克）等因素，會提高產後尿失禁的發生幾率。

多數在產後2~3個月可獲得改善

雖然產後容易出現尿失禁，但隨著產褥期各器官功能的恢復，多數尿失禁問題在產後2~3個月都會獲得改善，因此不必過於擔憂。一般來說，產後骨盆韌帶會逐漸恢復，產後2個月內應盡量避免再次加重盆底肌的負擔。長時間站立、蹲著及提重物會讓腹壓增加，導致盆底肌恢復速度變慢。

應該如何改善尿失禁

多數尿失禁可經由各種方式獲得改善。如果癥狀輕微，可以使用藥物治療或進行提肛肌訓練來改善尿失禁的情況。在藥物治療方面，可視尿失禁的情況，以藥物鎖住尿道擴約肌的壓力，減少膀胱肌肉自主性收縮。提肛肌訓練是常見的改善尿失禁的方式，只要媽媽們堅持每天定時規律地做運動，是有效果的。

另外也可以藉助「盆底肌生物回饋治療」及「電刺激治療」等方式來做輔助。所謂「盆底肌生物回饋治療」是利用影像或聲音，正確進行提肛肌訓練的一種治療方式；目前也有採用局部電流刺激收縮的設備，幫助盆底肌重建，類似磁波椅，只要坐上去就有類似針灸的治療效果。嚴重患者應進行「尿道中段懸吊術」，其治癒率高達90%。手術僅適用於將來沒有再經陰道生育計劃的媽媽們。

何謂「提肛肌訓練」？

「提肛肌訓練」是通過收縮和放鬆盆底肌來增強薦骨、尾骨附近肌肉的力量，以減少尿失禁癥狀的一種方式。除此之外，也有助於預防引導鬆弛、子宮及膀胱下垂等。

方式：收縮盆底肌，5秒後放鬆，反覆進行5-10次，然後慢慢增加次數。如果不知道該如何收增肌肉，可在解尿時會試停止解尿，如果能做到中斷尿流，就表示有縮緊盆底肌。

提示：

在進行此運動時，切記肚子不可用力，應放鬆腹部、大腿、臀部的肌肉，避免再次造成腹部壓力上升。

「收縮」與「放鬆」盆底肌兩種方式都很重要，不能只做收縮卻不放鬆，否則會讓肌肉更加緊繃，適得其反。