心內科醫生髮飆了！

一例急性心梗救治引發的思考。

作者 | 大漠落日

來源 | "醫學界"微信號

夜裡22：30，一個突發胸痛的中年男性患者急診來院，既往患有糖尿病、高血壓，立即查心電圖示急性前壁心梗，立即給患者建立靜脈通路、吸氧、心電監護，然後告知患者家屬需要馬上行急診冠脈介入（PCI）治療，患者家屬因擔心手術風險堅決不做PCI。

然後，選擇退而求其次的辦法：溶栓，同樣當談及溶栓有出血風險時，家屬又猶豫了，經過再三詳細的勸說，折騰了50分鐘，患者家屬總算同意溶栓了，給予溶栓後患者病情最終轉危為安。

進一步追問病史了解到，患者近幾日心絞痛發作頻繁……我很氣憤的質問家屬：「心絞痛發作頻繁，就是提示病情加重了，需要來醫院進行診治，你們為什麼非要等到心梗了發生了，在家實在撐不下去再來醫院，有病要早治，這道理你們不懂嗎？」家屬很無辜的說：「他心臟病好多年了，一般胸痛發作幾分鐘，休息一會就好了，儘管近幾天發作頻繁，但休息一會都能緩解，所以我們就沒有重視，沒想到問題會這麼嚴重。

更令我氣憤的一件事情，患者的女兒正在護理學院上學，也算是學醫的吧，竟然對醫療的救治也這麼無知，也存在那麼多的質疑。

當前，我國急性心梗處於高發期，心梗救治的狀況十分嚴峻，心內科醫生爭分多秒的去搶救患者，而患者家屬大多認識不到疾病的嚴重性，延誤救治時機，最終造成不可挽回的損失。

事後思考為什麼這樣？我認為主要原因所在是公眾對疾病的危害認知不夠，沒有好的宣教平台來給公眾說教。這不禁讓我想到前幾天中央電視台對醫生收受回扣的曝光事件。

對於這件事我不想妄加評論，但我想說的是對於這件事的報道，將會更加加劇本來就十分緊張的醫患關係，讓公眾更加對醫生不滿，更加不信任，最終受害的還是患者和醫生。

醫療界為了減輕急性心梗對公眾健康的影響，正在做著多方努力，爭取縮短救治時間，儘可能去挽救患者的損失。如果中央電視台19：30晚間新聞每天能花一分來做這樣的宣教，不知將會挽救多少患者。如果真能這樣做，我想馬季、侯躍華、高秀敏這幾位演藝界的名人可能不致於猝死。如果真能這樣做，是患者之幸，也是醫生之幸，是黎民之幸、更是國家之幸。

心內科醫生夜班最累的事情是——收治急性心梗的患者，這些患者需要馬上急診PCI手術或溶栓治療，但當與家屬商談手術存在風險，溶栓有可能發生出血風險，患者家屬就會猶豫不決，浪費了寶貴的就治時間。

如果你憑三寸不爛之舌，說服了患者家屬接受這樣的治療，患者家屬多是半信半疑，如果溶栓後不幸發生嚴重出血，急診PCl手術發生嚴重併發症。後果將是難以想像，輕則家屬鬧事，醫院賠錢了事，重則家屬會毆打醫護人員、圍攻醫院。

當前的醫療形勢下，公眾潛意識的對醫務人員的要求是對於疾病的診治只需成功、不需失敗。這種要求對醫生來說何其難也，這是永遠也實現不了的目標。因為生、老、病、死是事物的發展規律，對於疾病的診治，如果醫生都能治好，醫生就是神仙了，就不存在死亡了，千百年來很多帝王尋求的長生術不就實現了嗎？

儘管公眾冷靜下來，也知道醫生不是神仙，救治不了所有患者，但當他們的家屬突發疾病時，他們就失去了理智，就會對醫生提出無理要求，醫護人員如果達不到他們的要求，就會挾私報復。

（本文為"醫學界"微信號原創文章，轉載需經授權並註明出處。）

過往的君子給我贊~