教你從超聲看出膽囊上的病變！

人人都有膽囊，我們都知道膽囊對人體具有很重要的消化作用，但是膽囊究竟是怎麼為我們的消化系統服務的呢?舉一個最簡單的例子，我們的膽道系統就相當於我們任意產品的供應鏈，最基本的供應鏈當然就包括生產商、銷售商和我們的用戶，在我們的膽道系統中膽汁就相當於我們供應鏈中的產品，肝臟就是生產膽汁的生產商，膽囊就是產品的中轉站銷售商，最後通過膽管這個超級快遞的形式運送給我們的用戶———消化系統（十二指腸），也就是說膽囊是一個儲存膽汁的重要倉庫。

醫學上的膽囊是什麼概念呢？

膽囊，是位於右方肋骨下肝臟後方的梨形囊袋構造（肝的膽囊窩內），有濃縮和儲存膽汁之作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。

膽囊具體有什麼樣的功能呢？

1.儲存膽汁:一個飢餓的人(即非消化期間)，膽汁儲存在膽囊內，當消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為「膽汁倉庫」。同時又起到緩衝膽道壓力的作用。

2.濃縮膽汁：金黃色鹼性肝膽汁中的大部分水和電解質，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。

3.分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

4.排空：進食3～5min後，食物經十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內的細菌與膽汁一起排出體外。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。

膽囊是人體中一個不是特別起眼的小器官，甚至當我們的膽囊發生病變後大可以一切了之，而且人體的正常生活基本不會受太大影響。然而，我們要怎樣將膽囊上的病變「揪」出來呢？

由於超聲技術的不斷進步，人們也越來越認識到膽囊超聲檢查的重要性，超聲檢查無放射性，無需造影劑，能夠實時的顯示膽囊和膽道系統，所以，超聲成為膽囊和膽道系統的一項絕佳的檢查手段！下面我們一起來學習如何進行膽囊及膽道系統的超聲檢查以及膽系病變的超聲影像？

膽囊超聲檢查前務必做好以下準備：

1.須空腹檢查：患者須禁食8小時以上，以保證膽囊、膽管內充滿膽汁。

2.檢查前1～3天盡量進食清淡和產氣少的食物，以減少胃腸的內容物和氣體對超聲解析度的影響

3.注意體位：仰卧位是最常用的體位；也可以採用右前斜位：身體與床面成39～45度角。

超聲中的灰階即灰度等級在屏幕上的顯示，是由振幅的高低轉變成黑、灰、白色。顏色越深代表振幅越高，表現回聲越強，即亮區。顏色越淺代表振幅越低，表現回聲越低，即暗區。

1.正常膽囊的超聲聲像圖及超聲測量

LIVER:肝臟；GB：膽囊；PV:下腔靜脈；CBD:膽總管

測量值：正常膽囊的長徑一般不超過80mm，前後徑多數不超過30mm，測量膽囊的時候，膽囊前後徑反應的膽囊張力較長徑更有價值。正常膽囊壁的厚度一般不超過3mm，測量的時候，超聲探頭應該垂直於膽囊壁，這樣測出來的數據更準確，否則會造成膽囊壁增厚的假象。

2.皺褶膽囊超聲聲像圖

皺褶膽囊是先天性膽囊畸形中最常見的一種，超聲顯示出在膽囊體底部之間或是頸體之間有強回聲皺襞，膽囊被分隔成兩個腔，多切面掃察，可以發現兩個腔之間是相通的。

1. 膽囊頸；2. 膽囊體；3. 膽囊底；4. 膽囊皺褶

3.典型膽囊結石的超聲聲像圖

膽囊結石好發於多產、肥胖的中年女性。典型膽囊結石聲像圖特點 ： 無回聲的膽囊內出現點狀或團狀強回聲； 強回聲後方伴聲影（似黑色影子）。 另外，膽囊結石可隨體位改變沿重力方向移動。

Liver：肝臟；GB：膽囊；ST：結石

4.膽囊膽固醇性息肉超聲聲像圖

膽囊形態大小多正常，囊壁上可見乳頭狀或桑葚樣結節向膽囊腔內凸起，結節可直接附著於膽囊壁，基底部較窄，或有蒂與囊壁相連，蒂細。體積較小，一般不超過1cm。另外，它不會隨體位改變而移動。

小箭頭示膽囊壁上等回聲乳頭樣結構突向膽囊腔。LIVER：肝臟；GB:膽囊

未完待續……