必知，溶血會影響哪些檢驗結果？

檢驗醫學——中華檢驗醫學網旗下微信公眾平台。您的隨身微雜誌。

檢驗人都知道，在標本採集、處理過程中，紅細胞破壞造成溶血。原因有很多，包括采血不順、壓脈帶過緊、抗凝血混勻用力過猛、離心破管等等。溶血會影響部分檢驗結果。在此，我查閱文獻，匯總一下，與大家分享。

一、生化項目

（1）結果偏高的項目

溶血對乳酸脫氫酶（LDH）的影響最大，可使測定值升高達100-180；其次是肌酸激酶（CK），高達 約69倍；；再次，是血清磷（P）和鉀（K），前者為50倍，後者為20-30倍。還有穀草轉氨酶（AST），10-30倍；肌酸激酶同工酶（CK-MB）15倍；谷丙轉氨酶（ALT），7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉（Na），鎂（Mg），鐵（Fe），氯化物（CL），總蛋白（TP），α-羥丁酸脫氫酶（HBDH），低密度脂蛋白（LDH）等。

（2）結果偏低的項目

溶血導致某些項目的測定結果偏高外，還可導致有的項目值偏低。如γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）。

（3）影響不大的項目

多種文獻報道顯示，白蛋白（Alb）和高密度脂蛋白（HDL）受溶血的影響不大。

二、凝血項目

溶血標本檢測的凝血酶原時間（PT），凝血酶時間（TT）要比不溶血的標本測定值分別升高約7.22%和26.26%；血漿纖維蛋白原（Fg） 則降低約9.88%。溶血後結果的改變與溶血程度無明顯比例關係。促凝血檢測 結果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡單的線性改變。活化部分凝血活酶時間（APTT）升高約8.48%，但也有人認為溶血對此項目影響不大。

三、免疫項目

在免疫項目檢測中，溶血對化學發光法或時間分辨免疫熒光法所檢測的項目的影響報道較多。其中，神經元特異性烯醇化酶（NSE）的影響最大，可使結果升高達到20倍。其次，對前列腺特異抗原（PSA）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）、心肌肌鈣蛋白I（cTn）、肌紅蛋白（MYO）也有一定影響。再者，有研究顯示，溶血本身對胰島素水平影響不大，但由於紅細胞內含有胰島素降解酶，溶血後該酶釋放，隨著溶血時間的延長，胰島素不斷降解，從而導致濃度降低。對於ELISA方法的影響， 有研究認為HIV抗體檢測實驗中，溶血可造成約3.75%的標本出現假陽性。

溶血對有些項目的影響仍然存在爭議，例如血鈣（Ca）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、鹼性磷酸酶（ALP）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHO）、葡萄糖（Glu）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）。這可能與檢測方法不容有關，也可能與試驗標本的溶血程度有關。

總之，作為檢驗人，我們要明確受溶血影響的檢驗項目，在實際工作中注意觀察標本質量，以避免給臨床提供不可靠的的實驗室數據。同時，溶血對部分項目的影響尚不明確，我們不妨繼續研究，提供數據以供同仁參考。

參考文獻：略

檢驗醫學?中華檢驗醫學網

全國最具影響力的檢驗醫學新媒體平台