青島盲派的學術思想和常用套路

【學術思想】

1.切而知病，切推結合：由於該流派的創始人張席珍老師本人為盲人，其教學對象就是盲人（許多流派骨幹也是盲人，如張淑華老師等），傳統四診的望聞受限。張席珍根據盲人的特點（識記性強，手感強，觸覺靈敏）確立了以切診為主的學術思想。臨床上，該流派只簡單了解相關病情，就開始推拿。邊推拿，邊體味手下感覺，如手腳、額頭皮膚的乾濕與溫度，頸部及寸口動脈的搏動，脘腹的膨隆與凹陷，丹田與命門的冷暖等。通過觸覺發現病變所在部位、經絡和異樣點，確定推拿重點。將切診發揮極致，將切診與推拿有機融合一體。同時，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發病經過，了解治療效應。

2.百病歸宗，陰陽為本，建立二元論。該流派認為，小兒形氣未充，體屬稚陰稚陽。陽易耗散，陰易消亡。疾病千變萬化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質。本於此，該流派從陰和陽立論，創立陰陽二元論。分別針對陽證（綱）和陰證（綱）特別

設立調節陰和陽的各種組合（見附表）。創造性地將八綱辨證和臟腑辨證相結合。其選擇的證型深刻反應了兒科實際情況。同時根據小兒生理病理特點，考慮到單純補陽常傷陰，單純補陰多礙陽，該流派又特別注重補陰補陽不宜太過。如常將推上三關和退下六腑，將各種陰陽套路按一定比例聯合運用，以調平陰陽。

3.天人合一，按時開穴：該流派將盲人擅長的五行和八卦推算與小兒推拿相結合。重視子午流注理論，在治療小兒咳嗽、發燒、腹瀉，以及每天定時而發的一些病症時，多掐指計算該癥狀出現時辰所屬經絡（氣）的盛衰，五輸穴（井、滎、輸、經、合）的開合，卦運的推算等。並根據時辰變化、五行生剋、八卦演繹等確定穴位、方向、手法等對小兒進行調節。張席珍前輩就根據《內經》「順之（天）則倡，逆之則亡」的訓誡，認為天人關係失調是百病之源（疾病的基本病機之一），調節天人關係就成了該流派治療小兒疾病的基本思路。

4.強調內功，形神合一。該流派除強調基本手法練習外，還特別注重練功。自創「三步練功法」（二元辯證、穴位配伍和手法練習），要求學員內外皆修。練成後，識病準確，成竹在胸，施術自然，動作圓潤，呼吸調勻，手感靈敏，探穴準確，易於得氣。而具體小兒推拿操作時，則要求在有限時間內全神貫注，做到手到、心到、意到、氣到，實現形神完美結合。

【技法特徵】

1.左右對稱，全身按摩，完整套路：該流派本為盲人所設，又是為了盲人教學，因而執簡御繁。臨床以八大套路為主。左右手穴位均推，從頭至腳，前後均設計有步驟。寓靈活變化於看似不變之套路之中。

2.手法以推、揉、顫為特色。推法總結出「直推一條線，運推穴相連，分推向兩邊，合推朝中間，刮推指縫現，搓推往來返」等經驗。在穴位或重點部位操作時多行振顫法，或採用揉3振1複合手法。揉以和之，振顫產生波，既有助於推拿信息和能量的深透，又有助於其擴散和傳導。

3.手法輕快、柔和。該流派力度較輕，被形容為清風拂雲，水波蕩漾。患兒大多感覺舒適，一般不會哭鬧。其頻率特快，常達到每分鐘200次以上。

4.操作時間短，一般5分鐘左右。該流派涉及部位多，穴位多，操作已經覆蓋了小兒頭面、上肢、胸腹、腰背和下肢等全身部位，但因操作頻率特快，故整體小兒推拿操作時間短。少則2-3分鐘，多則5分鐘。因時間太短，就不需要介質，且小兒更易於接受。

5.特殊穴位定位與推法

（1）肝、心、肺、腎等穴位的特殊定位。該流派與傳統小兒推拿的五經穴位於手指螺紋面不同，規定為從指尖到掌指橫紋（掌指關節處）的直線。

（2）特殊的腎經推法。該流派認為向心從小指尖推向指根為補腎陰，反之離心從小指根推向指尖為補腎陽。

（3）突出重點，主穴先推：該流派雖然有一定套路，但推拿時，多根據病情，將適應主要癥狀的穴位先推。如以清熱瀉火為目的時先平肝、清心、清肺；如欲滋陰清熱則先推天河水、補腎陰、分陰、揉總筋等。

6.數字有陰陽，奇數為陽，偶數為陰。該流派在溫陽益氣操作時多用7的倍數，而在滋陰降火時，多用6或8的倍數。

【常用處方】

1. 常用套路

該流派在大量臨床實踐中發現兒科病症主要集中於脾胃和肺系病症，它們各有寒熱虛實。《中醫兒科學》各大病種之間的證型又互相重疊。因此，只要設計並掌握有針對性的常規推拿套路，再根據臨床具體病情作相應增減就能很好地切合病機，取效於臨床。這是對臟腑辨證理論的發展。

（1）實衛固表套路

癥狀：小兒四肢欠溫 易外感 自汗 哭聲無力 神疲乏力

組方：補脾 補腎陽 清天河水 分陽 關3腑1 揉太陰（男）太陽（女） 虎口入天門 清補肺（為關鍵穴位）順運內八卦 平肝 外勞宮。

（2）解表發汗套路

癥狀：惡寒發熱，頭身痛，無汗。

組方：清天河 分陰陽 分陽 關3腑1 順運外八卦 平肝 清肺 一窩風 兩扇門 揉太陰（女）太陽（男） 外勞宮 。

（3）溫陽益氣散寒套路

癥狀：小便清長 四肢欠溫 腹冷痛喜溫喜按 遺尿 大便溏瀉 不思飲食 嘔吐 腹脹 面黃少華 發育遲緩 唇淡舌淡苔白膩 脈濡弱

組方：補脾 補腎陽 清天河水 分陽 合陰陽 關三腑一 順運內八卦 運土入水 平肝 補大腸 清小腸 一窩風 外勞宮 逆揉神闕 上推龜尾七節骨 上推承山 正捏脊 點顫百會

（4）清熱化積利濕套路

癥狀：大便粘膩，臭穢，里急後重，腹痛腹脹大便頻數量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，夜卧不安，多動，舌苔黃膩。

組方：取天河水、分陰、合陰陽（化濕熱）、腑三關一、逆運內八卦、順運內勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節骨、點刺長強。

（5）溫化寒痰、宣肺止咳套路（晝輕夜重、晨起加重）

癥狀：脾虛加肺寒所致之咳聲重濁、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虛，理論上應痰易咳，但小兒不會咳痰，故多流清涕以排痰。

組方：補脾（斷痰源）、補腎陽（助脾陽）、清天河水、關三腑一（溫）、分陽、合陰陽（化寒痰）、順運內八卦（治寒）、離宮順掐至乾宮（治寒咳）、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒，乾宮對應肺）、點顫天突-俞府、膻中、肺俞。

（6）清化熱痰、肅肺止咳套路（晝重夜輕）

癥狀：咳聲輕揚，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干

組方：取天河水、補腎陰、分陰和陰陽（化熱痰）、腑三關一、逆運內八卦、順揉內勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運水入土、天門入虎口、點顫天突-俞府、膻中、肺俞。另熱咳應配點刺少商、關沖。

如治療過程中由晝重夜輕轉為晝輕夜重，說明用寒過多，應反過來溫之。

（7）滋陰清熱套路

癥狀：潮熱 盜汗 面紅目赤 手足心熱 四肢溫 夜卧不安 便干 咳嗽 溲赤 舌紅少苔 脈細數

組方：取天河水 補腎陰 分陰 清六腑 揉總筋 逆運內八卦 順揉內勞宮 運水入土 清大腸 平肝 清肺 清心、清小腸（小便短赤者用） 固膀胱（小便清長者用）順揉神闕 下推龜尾、七節骨 支溝 照海

註：支溝在腕背橫紋上3寸，當尺、橈骨之間，能清泄三焦，和解少陽，通利胸脅，治熱病無汗、便秘、目赤腫痛、口噤、暴喑、嘔吐、耳鳴耳聾、脅肋痛、肩背酸痛；照海在內踝尖下一寸，內踝正下緣凹陷處，滋陰補腎，清利下焦，清心寧神。

（8）清熱瀉火、涼血解毒套路

癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚髮斑瘡，舌紅苔黃，脈數，抽搐

組方：取天河（蘸涼水）、補腎陰、分陰、清三關六腑、（大寒）逆運內八卦、水底撈月（順運內勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱效果好）、倒捏脊、點刺靜脈（腘、肘靜脈）。

2.特殊穴位與手法

（1）天河水

1）清法代表：天河天河天上之河，有河就有水，有水就能滋，「水火者陰陽之徵兆也」。該流派承襲傳統小兒推拿觀點，廣泛將其用於一切外感和內傷發熱。並認為該穴不僅能清熱，還能存陰。尤其是取天河水藉助涼水和所吹之涼氣的涼潤之性更能提高療效。

2）發散外邪：天上銀河，烈日當空，天河之水蒸騰升華。該流派根據這一特性，認為天河水還有蒸騰透邪之功，故亦用於風寒感冒、發熱、流清涕和其他表症（如風疹、濕疹等）、頭痛、身痛等。

3）防溫燥太過：在補益處方中運用清天河水能防止溫補太過。此為反佐用法。如常在補脾經和補腎經的同時配合清天河水。

（2）內八卦

1）內八卦具有開臟腑之閉結，通全身之氣血之功。

2）順運治寒，逆運治熱。

3）卦與腑臟相應。坎—水—腎，艮—山—胃，震—雷—膽，巽—風—肝，離—火—心，坤—土—脾，兌—沼澤—小腸、膀胱，乾-天-大腸。

以左手為例：由乾→坎……→兌為順運；由艮←坎……←震為逆運。順運時先揉乾宮可增加順運的功效，逆運時按八卦方向逆運艮宮可增加逆運功效。每一宮都可按順揉或逆揉調理相對應的臟腑機能。如咳喘者，可揉乾宮（肺）；厭食者可揉艮宮（胃）；肝膽火旺者，可逆揉巽宮（肝）、震宮（膽）。

亦可根據臟腑之間五行生剋關係配伍應用（乾、兌屬金，震、巽屬木，離屬火，坎屬水，坤、艮屬土）。如火旺時，可由坎宮逆掐至離宮、巽宮、震宮取水克土之意。

特殊的八卦配伍應用如離宮掐至乾宮，治療咳喘效穴；順掐治寒，逆掐治熱。乾坎艮入虎口，為消食導滯效穴。

（3）捏脊：該流派捏脊以輕柔見長。操作時可隔著衣物，輕柔捻推脊旁皮膚。正捏脊由龜尾捏至大椎，功能健脾消積；倒捏脊從大椎捏至龜尾，能退熱。均操作6-7遍。

（4）分陰陽

部位：小天心兩側，橈側為陽穴，尺側為陰穴。

操作：以兩拇指（或單手拇指）從小天心處向兩側（或向一側）分推稱分陰陽（或分陽或分陰）。

功效：分配陰陽，調和五臟。

主治：一切臟腑之寒熱證。熱盛分陰（單手拇指推向尺側）或重分陰，重分陰（分陰陽不均）為分陰多而分陽少；寒盛則分陽或重分陽。疾病治療本身就是分配陰陽，據天人相應觀點，分陰陽以取天河水（分陰）或清天河水（分陽）為前提。熱證須補陰，必依次取天河水、補腎陰、分陰；寒證須補陽，必先清天河水，再依次補腎陽、補脾、分陽。蓋腎陰、腎陽為五臟陰陽的根本。

【代表著作】

《小兒推拿療法》（張席珍著，山東人民出版社1978年出版）