大部分頸肩痛不是頸椎病

幾乎所有患有頸肩痛的人都認為自己得了頸椎病，四處尋醫問葯，結果花費不菲，效果卻不好。其實，絕大部分頸肩痛並不是頸椎病。

頸肩痛是常見的脊柱疾病之一，發病率僅次於感冒。我國13億人口中有3億人患有頸肩痛。近年來，由於人們伏案工作時間延長，體育鍛煉、戶外活動減少、經常使用計算機等，頸、肩、背部疼痛的發作有年輕化的趨勢，甚至在初中學生中亦不罕見。

頸肩痛就是頸椎病嗎

幾乎所有患有頸肩痛的人都認為自己得了頸椎病，四處尋醫問葯，結果花費不菲，效果卻不好，其原因就在於診斷不確切，沒有進行針對性的治療。

從一定程度上說，絕大部分頸肩痛並不是頸椎病。頸椎病是一種以退行性改變為基礎的疾患，主要是由於骨質退變增生，間盤突出，韌帶肥厚，導致頸脊髓、神經根受壓，引發一系列功能障礙。

頸肩部疼痛更多是由不良姿勢造成的。經常低頭工作會使枕部、頸部、肩背等部位的肌肉和筋膜長時間承受過度應力，容易產生頸肩背軟組織慢性勞損，引起原發性疼痛，早期是輕微的，但日積月累會使骨骼的軟組織附著處形成無菌性炎症，引起不同程度的疼痛。頸部肌肉、韌帶等穩定結構容易被慢性應力和不良姿勢損傷，比如一些年輕女性頸部纖細，長時間低頭或姿勢不良，還易出現頸椎不穩甚至頸椎反曲。

如何治療頸肩痛

慢性頸肩部疼痛會嚴重影響生活質量，不是「多鍛煉鍛煉慢慢就好了」那麼簡單的。

1．藥物治療

頸肩部疼痛的急性期可選擇性應用非甾體抗炎葯（如布洛芬等），對癥狀的緩解有一定作用。

2．頸圍保護

急性期通常可用頸圍支具保護頸部2～3周。由於人在睡眠時頸部處於完全失去保護狀態，因此建議睡眠時也盡量佩戴頸圍。

3．行為療法

急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。待疼痛癥狀緩解後，可適當開始進行頸部屈、伸、側彎等活動。日常工作生活應注意頭頸姿勢。

4．理療

理療可起到減輕疼痛的作用。在頸肩痛的急性期，局部可行非甾體抗炎藥物外敷，同時進行超聲波等治療，促進炎性介質吸收。

5．局部藥物注射

對於反覆發作的、有固定疼痛點的患者，在影像學檢查確認無腫瘤、結核等器質性疾病後，可進行局部藥物注射治療。

如何預防頸肩痛

1．糾正不良姿勢

經常伏案工作的人應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。經過一段時間伏案工作或低頭感到勞累後，應適當休息和活動。

2．加強功能鍛煉

頸椎的穩定更多是靠頸椎周圍的肌肉、韌帶來維持，這些穩定結構的老化、纖弱會增加頸肩痛發生的風險。通過安全、簡便的頸肩背部肌肉靜力性收縮練習，可以強化穩定結構，減少頸肩痛的發生。

3．注意防寒保暖

由於氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮可產生較多的代謝產物，如乳酸及炎性致痛物質，這些物質的聚集使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌肉纖維樣變性、肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀。因此，頸肩痛患者在日常生活中應注意防寒保暖，特別是避免頸肩部受涼，對於預防頸肩痛十分重要。

4．注意相關疾病

對於老年患者的頸肩部疼痛，尤其夜間加重的疼痛，應注意除外惡性腫瘤的可能。

王歡，中國醫科大學附屬盛京醫院第二骨科脊柱外科病房主任、教授。擅長寰樞椎手術、脊柱腫瘤、脊柱側彎矯形、重度胸腰椎骨折脫位手術、胸椎管狹窄手術、腰椎滑脫等。

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