「益生菌」和「食物過敏」的故事

作者

王妍恬

我曾經接診過一個媽媽。

她說她五個月大的兒子因為食物過敏導致了長期腹瀉，因為她是純母乳餵養，所以現在連她自己都忌口了，一個月來只喝粥和少量青菜。

她來諮詢是否應該給孩子添加一些益生菌，接著便給了我一串的海外代購的鏈接，問我哪種益生菌好。 當時幾個問題飛快的閃過我的腦海：

食物過敏導致了長期腹瀉？這好像不太對。

因為怕孩子吃母乳過敏，而控制飲食，對於哺乳期的媽媽，營養和能量是否足夠？

益生菌和腹瀉有什麼關係？

外用益生菌可以治療腹瀉嗎？

過敏？

解決問題要「對症下藥」，先撇開益生菌和治療食物過敏的正相關有多大。我們先理清「食物過敏」是什麼病

食物過敏是人體免疫系統對過敏源食物（中的蛋白質）產生的一種異常反應。當免疫系統錯把過敏源食物當做「外來侵略者」，就會發起攻擊，在身體的一個組織或者多個組織發生反應：哮喘、打噴嚏、皮膚腫脹發紅、結膜炎、腹瀉、嘔吐、疝氣、心率過速、血壓升高、暈眩等等。癥狀從輕微到危及生命都有可能。

接觸了過敏源四個小時之內，就會發生一個或者多個過敏癥狀：呼吸道和/或心血管連帶皮膚或者胃腸道反應。

Will Smith在電影「全民情敵」中飾演的男主晚餐時吃了常見的過敏源食物花生，在餐後一個小時內就發生了面部腫脹同時呼吸困難等一系列癥狀，這就是典型的呼吸道合并皮膚腫脹的過敏反應。

腹瀉？

了解完過敏，讓我們回到前文提到的寶寶的腹瀉。

腹瀉到底是不是過敏引起的呢？如果母乳寶寶有疑是腸道過敏反應，媽媽要不要控制飲食呢？

首先寶寶腹瀉由過敏引起的可能性不大，因為據母親描述寶寶除了腹瀉，沒有其他心血管和呼吸道方面的癥狀，並且長期以來腹瀉不發生在餵奶後的四個小時內。

最重要的一點，到目前為止這都是一個純母乳餵養的寶寶，他的過敏源從哪裡來？牛奶是嬰幼兒最常見的過敏源食物。所以對於一個配方奶或者混合餵養的寶寶來說，配方奶的成分和類型都應該嚴加挑選，避免過敏反應。而對於一個純母乳的寶寶來說，這個風險就被規避掉了。

可能有人要說了，媽媽吃了常見的過敏源食物，寶寶喝了她的奶，也有可能會引起過敏啊。事實上，澳大利亞臨床免疫學和過敏反應學會從2004年起不提倡孕期和哺乳期婦女刻意規避常見的過敏源食物。

無獨有偶，美國兒科學會在2008年時已發表過聲明：沒有足夠的證據證明限制孕婦和哺乳期婦女攝入過敏源食物會對預防新生兒的遺傳性過敏有任何幫助，特別是消化道和呼吸道反應。

相反的，母乳是新生兒過敏性疾病的一級防禦措施。美國兒科學會總結純母乳餵養至少四個月的新生兒在頭兩年里的過敏率明顯低於混合餵養的新生兒。

最後這位來諮詢的媽媽提供了寶寶的驗血報告證明腹瀉是因為腸道感染引起的而不是過敏。

益生菌？

那麼腹瀉發生了，補充益生菌有沒有治療效果呢？

益生菌有提高胃腸道的防禦能力和降低嬰幼兒腹瀉的幾率。而母乳中含有109益生菌/升，母乳餵養的嬰兒腸道中的乳酸桿菌和雙歧桿菌明顯比配方奶餵養的嬰兒多。

首先一個純母乳餵養的嬰幼兒是沒有額外補充益生菌的必要性。

再者益生菌是預防腹瀉，不是治療腹瀉的，一旦發現嬰兒腹瀉超過24-48小時就應該就醫找出病因並積極配合治療。腹瀉對於嬰兒來說最危險的事情是脫水，所以在治療的腹瀉的同時，應該每10分鐘就給予嬰兒母乳或者配方奶，此時此刻更換任何一種配方奶都沒有任何積極效果。

相信遇到寶寶生病，每個媽媽都是焦急萬分，導致病急亂投醫。但此時此刻，媽媽更應該冷靜回憶過去24小時寶寶都吃了什麼，這有利於幫助找出病因。找出病因就該對症下藥，不一定是「外來的和尚會念經」，也不是海淘來的嬰幼兒保健品就一定療效特別好。還是應該相信專業醫療人員的判斷和治療。

感謝聯合國兒童基金會對「生命1000天項目」的支持

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編輯：董洋 陳婧晗

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