兒科醫生媽媽：這樣做遠離氣道異物

這幾天，上海市長寧區某校四年級學生，在校午餐期間發生噎食死亡，讓我們再次關注到氣道異物事件，事實上，氣道異物事件在我們身邊幾乎天天都在發生。這是育兒互助群里的真實案例。經過媽媽的同意，將他們的經歷簡訴給大家。

2015年12月10日的早上，媽媽把寶寶託付給奶奶，出門之前寶寶一切安好。下午4點多媽媽回到家，發現寶寶的精神狀態不好，咳喘很厲害，媽媽向奶奶詢問，白天寶寶是否有發生過嗆咳或者接觸過吃過什麼特殊的東西？奶奶回復說白天並沒有經歷什麼特別的情況。

10日晚上10點多，媽媽帶寶寶第一次到兒童醫院就診，因為寶寶睡著了，看似無礙，就沒在醫院留觀。11日凌晨1點多，孩子哭鬧著醒來，精神狀態差，凌晨2點多，媽媽帶寶寶第二次到兒童醫院急診，醫生根據家長述說的病史、孩子的體征癥狀和血常規檢查初步診斷為「喘息性支氣管炎」，在口服藥物和霧化治療後，寶寶的情況稍有好轉。11日早晨8點多，寶寶的精神狀況急劇轉下，發生多次嘔吐，媽媽立即將寶寶第三次送進兒童醫院，此時，寶寶已經發生呼吸衰竭了，醫生建議直接進ICU。直到此時尚未進行攝片CT等檢查。

直到12日早晨6點多，醫生致電媽媽攝片結果懷疑支氣管異物，媽媽再次向奶奶詢問，奶奶確認10日白天寶寶有被栗子嗆到過。醫生及時實施支氣管鏡手術，孩子終於獲救。

回顧事件的經過，除了為媽媽及時送醫、配合醫生診治點贊，也為氣道異物事件敲響警鐘。

遠離氣道異物家長需要注意這些

嬰幼兒由於會厭軟骨發育尚不成熟，尤其當孩子口中含有食物時候哭鬧、大笑或者說話，食物很容易誤入氣道，另外，嬰幼兒對外界物事物充滿好奇，誤將硬幣、紐扣、玩具零部件等放入口中，也會導致氣道異物。以下例舉一些常見容易導致氣道異物的物品名單。

一、常見容易導致氣道異物的黑名單

1、堅果類食物

堅果類食物體積較小，往往不經咀嚼充分就會吞咽下去，容易嗆入氣管。

建議6歲以下兒童不要進食整粒堅果。但是，因為堅果類食物含有豐富的卵磷脂和植物蛋白，所以，6歲以下兒童仍然可以通過堅果糊堅果粉（嘗試將堅果碾磨成粉末狀）獲得營養和美味。

2、果凍

果凍體積小，容易一口吞食，一旦發生誤吸，是氣道異物搶救中難度最高的。

果凍的主要原料是食用明膠、香精等，營養價值低，建議孩子們遠離果凍。

3、橡皮糖、口香糖等

口香糖，橡皮糖等，因為過韌不易咀嚼，也容易導致氣道異物。

橡皮糖的主要原料是食用明膠、糖漿等，口香糖的主要原料是膠基、糖漿等，營養價值低，不適合給小孩食用。

4、麻花、硬糖等

麻花、硬糖等，類似堅果的不容易咀嚼的顆粒，也容易嗆入氣管，不適合給小孩食用。

5、湯圓、年糕、花生醬等粘性過大食物

湯圓、年糕、花生醬等粘性過大的食物也非常危險，容易粘在喉嚨口，上不得也下不得，不適合給小孩食用。

6、小巧的水果

有些水果小巧圓形有核，如桂圓，葡萄，櫻桃等，容易一口吞食，這些水果都不適合直接給小孩食用，可以去核後果肉分成小塊，再給小孩食用。

7、長纖維的蔬菜

長纖維的蔬菜例如青菜、芹菜、豆芽等，菜莖一定要切成小粒或者小段，菜葉一定要處理成小片，再給孩子食用，不然容易一整張粘在喉嚨處。

8、大塊的肉

大塊的肉，還有魷魚絲、牛肉乾等零食，孩子無法咬爛，若急急忙忙吞下很容易噎到，應製成肉泥、肉丁或小片，再給孩子食用。

9、多刺的魚

給小孩餵食魚肉之前，一定確保將魚刺挑揀出來，否則容易噎到還會刺傷孩子的食道和口腔，可以選擇魚刺較少的魚類。

10、長麵條、長粉絲

孩子喜歡用吸食的方式吃麵條和粉絲，那樣很容易噎到、嗆到，所以烹煮之前先切成小段，再給孩子食用。

11、硬幣、紐扣、電池、螺絲、首飾等小物品

整理收納好家裡的任何小物品，包括處理好玩具上的小部件，這些物體很小，孩子因為好奇而誤吞也會發生意外。平時要多注意清潔衛生死角，例如沙發底下，床下、牆角等等。

氣道異物可能直接危及孩子生命，家長需要充分認識其嚴重性，除了警惕黑名單中的物品，以下生活中的細節更是非常重要。

二、生活中的細節注意

1、教育孩子不隨便將物品塞入口中。一旦發現孩子口中含有異物，應勸說或誘導其吐出，切不可施以打罵。

2、教育孩子對其他人提供的容易發生意外的食物學會說不，家長也要及時阻止對方的行為。

3、教育孩子進食時候應該細嚼慢咽，不要狼吞虎咽也不要長時間含著食物以免發生意外。

4、當孩子口中有食物/物品時，不要驚嚇不要引逗哭笑和說話，也不要在孩子哭鬧時強行餵食，以免發生誤吸。

5、定期檢查並固定好孩子衣物、玩具上面的小部件。

6、家長需要學習相關急救知識和技能，例如海姆立克急救法，同時在生活中把相關求生技能教給孩子。

發生氣道異物怎麼辦

海姆立克急救法是目前針對呼吸道異物我們最常用的急救法。

附上視頻供大家學習。

【海姆立克急救法】本視頻演示適用於1歲以上

海姆利克急救法

【海姆立克急救法】本視頻第一段演示適用於孕婦和肥胖者，第二段演示適用於自救，第三段演示適用於嬰兒

氣道異物急救

附上文字鏈接供大家參考。

兒童噎食這樣做能救命（點擊標題可以直接閱讀）

如何與醫生溝通

此外，與醫生的溝通很重要。

當我們實施了急救措施之後，異物未咳出或者孩子的狀態依然很差，這時候應該立即撥打120急救電話。你需要和醫生確認這些：

1、吞咽了何種食物/異物，有什麼癥狀（是否有咳嗽、嘔吐等）；

2、進行了哪些急救措施，孩子的反應如何（能否說話或咳嗽）。

以上這些可以幫助醫生迅速判斷孩子的情況，以便做出準確的診療（或指導）措施及時挽救孩子的生命！

如何與家人溝通

還有，與家人的溝通很重要。

在很多案例中，因為臨時看護人隱瞞了嗆咳或噎食事件，醫生沒有獲得清晰的病例而無法及時做出準確的診療，結果延誤了救治的時機。

臨時看護人隱瞞嗆咳或噎食事件，一方面可能出於害怕被責怪，另一方面可能是對氣道異物的危險性沒有足夠的認知，因此，建議家長在與臨時看護人溝通時注意以下幾點：

1、告知後果嚴重性，危險事項逐一排查。

2、處理問題的同時也注意安撫臨時看護人的情緒。

3、平時邀請家人一起學習安全急救的知識和技能。

對於探索期的孩子們來說，家是新奇的充滿冒險的地方，家也是充滿愛的地方，孩子的成長需要我們共同呵護！願每個孩子都能平安健康快樂長大！

本文完成於2015年，已修訂

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