糖尿病准媽媽用藥降糖，會傷害寶寶嗎？

懷孕是女人一生中最重要的時刻之一，妊娠期用藥對寶寶健康和發育的影響更是准媽媽們關注的焦點：健康的孕婦尚且談「葯」色變，需要長期用藥控制血糖的糖尿病准媽媽又該怎麼辦呢？降糖藥物對寶寶可能會產生哪些影響？

下面我們就來講講。

孕媽媽更易患糖尿病

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

孕期糖尿病有2種，一種是在妊娠之前就已經確診患有1型或2型糖尿病，這種情況稱為「妊娠合并糖尿病」，另一種是懷孕前一切正常，懷孕時才確診的糖尿病，這種情況叫做「妊娠期糖尿病」。

平時好好的，為啥一懷孕就會得糖尿病？

這是因為在孕期（通常在懷孕的最後3個月）胎盤會分泌一種促腺性激素，這種激素主要通過拮抗胰島素的作用來保證胎兒正常代謝和營養需要。這樣一來，孕婦對胰島素敏感性降低，進而血糖升高，最終發展成糖尿病，

另外，孕期體重增長過多，有糖尿病家族史也都是妊娠期糖尿病的風險因素。

血糖過高，媽媽寶寶都受傷

對於患有糖尿病的准媽媽，美國糖尿病協會建議餐前空腹血糖和夜間空腹血糖應控制在3.3-5.5mmol/L，餐後血糖以5.6-7.2mmol/L為宜，同時糖化血紅蛋白應低於6%。

而准媽媽血糖過高，對胎兒和母親本身都會產生不良影響。

對胎兒的影響：

早產；

流產；

巨大兒（新生兒出生後1小時內體重等於或大於8斤）；

新生兒低血糖；

新生兒黃疸不退；

新生兒呼吸窘迫。

對母親的危害：

增加糖尿病眼病和糖尿病腎病的發生風險；

膀胱和陰道感染；

子癇前期；

難產。

准媽媽用降糖葯，會對胎兒產生哪些危害？

用對葯，就不會產生任何危害。

1型糖尿病：

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

胰島素是懷孕期間首選的降糖藥物，它不但降糖效果好，而且不管是注射器直接給葯，用胰島素筆還是胰島素泵，該葯都不會穿過胎盤，因此對寶寶絕對安全。

值得注意的是，前面提到孕晚期孕婦對胰島素的敏感性減弱，因此患者在這一時期對外源性胰島素的需求量也會相應增加，建議在醫生的指導下調整藥量。

2型糖尿病：

與胰島素不同，口服藥物會穿過胎盤，到目前為止孕期使用降糖葯的安全性尚未得到最終證實，同時孕期身體對胰島素的抵抗作用也會降低口服降糖葯的降糖效果。

因此，美國糖尿病協會不建議合并有糖尿病的懷孕女性用口服降糖葯降糖，對於之前使用降糖葯的患者，醫生可能會建議在懷孕期間改換胰島素控制血糖。

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

Via：diabetes.org

原標題：Prenatal Care

翻譯：大蘇

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！