肝功能隨訪監測的意義

很多患者朋友對於醫生建議定期複查的意義和目的不是非常了解，有些甚至會有誤解，那麼，為什麼要定期複查呢？原因主要有以下幾個：

1.據調查，慢性肝病（如慢性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病）患者每年會反覆出現4次肝功轉氨酶升高，每3月隨訪觀察肝功能變化可了解患者肝臟炎症情況。

2.慢乙肝抗病毒治療期間，患者會出現肝功能轉氨酶的升高，少數患者可能出現抗病毒藥物繼發的不良反應，需每3個月需複查肝功能、HBV-DNA、AFP、腹部超聲和使用抗病毒藥物潛在的不良反應（如消化道癥狀、頭痛、皮疹、肌肉酸痛等），必要時需檢測尿常規、腎功、乳酸、心肌酶、肌電圖、心電圖等。

3.慢丙肝患者在抗病毒治療過程中，患者亦會出現肝功能轉氨酶的波動，部分患者可能出現干擾素和利巴韋林的不良反應（如流感樣癥狀、消化道癥狀、皮膚瘙癢、皮疹、脫髮、體重下降、情緒變化、甲功、血糖等），需每3個月檢測血常規、肝功能、HCV-RNA、血糖、甲功、AFP、腹部超聲，以及觀察患者使用干擾素和利巴韋林的不良反應，必要時根據實驗室指標調整治療方案和藥物劑量。

4.酒精性肝病患者戒酒後短期內可能會出現戒斷癥狀（如心慌、手抖、焦慮、煩躁、幻視、幻聽，甚至譫妄、心跳驟停）等，部分患者可能會因上述癥狀不能耐受再次飲酒，並誘發肝功能異常，疾病反覆或持續進展。因此需每3個月檢測血常規、肝腎功電解質心肌酶、血糖、AFP、腹部超聲，並對患者進行戒酒宣傳，依據患者的情況及時調整治療方案，提高患者的依從性、耐受性，以期達到良好的療效。

5.肝硬化以及肝內結節的患者，在住院期間不能明確結節病灶性質的，需至少每3個月監測AFP、上腹部增強CT或核磁，如結節直徑增加和數目增多，需進一步明確結節性質，必要時根據病情開始治療。

6. HCC的患者無論是手術切除術後或是射頻消融術、TACE後，均需要短期密切隨訪瘤體變化，與前次比較，判斷疾病是否得到有效控制或是疾病進展，並指導治療方案。

為大力加強肝膽病防治，中國科學技術協會科學技術普及部、吳階平醫學基金會、人民日報社人民網、健康報社四家單位共同發起了「健康中國-肝膽病防治行動」。「肝膽相照」平台是「健康中國-肝膽病防治行動」的互聯網服務載體，為廣大肝膽病醫生提供慢病隨訪、公益解答、科研申報、臨床指南、臨床計算工具等服務，讓公眾遇到肝膽病問題時能找到真正的專家、得到正確的信息、接受正規的診療服務。

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