下肢靜脈曲張的癥狀與表現

1、癥狀

下肢靜脈曲張患者早期可無明顯不適，明顯的臨床癥狀有肢體沉重感、乏力、脹痛、瘙癢、站立及行走過久者尤甚。

2、體征

大隱靜脈瓣膜功能不全主要表現為下肢的靜脈擴張迂曲如蛆卿團塊，一般出現在小腿的內側、前面和後面。

如果股內靜脈瓣膜功能不全時可在大腿後內側出現曲張的靜脈。小隱靜脈受累時，曲張的淺靜脈通常分布於小腿後面的下部，延伸至踩的外側和足背，而小腿上部未見靜脈曲張。

妊娠婦女增大的子宮壓迫髂內外靜脈時，髂總靜脈迴流受阻也可造成皮下靜脈曲張，下肢腫脹。

1.腫脹單純下肢靜脈曲張一般不引起下肢腫脹。如果伴有交通支和深靜脈瓣膜功能不全時可出現小腿腫脹。

2.色素沉著靜脈曲張後期由於末梢淺靜脈擴張、淤血，壓力增高血漿滲出，組織纖維化，皮膚有營養性改變，在小腿躁部皮膚常有淺褐色或褐色素沉著斑。

3.血栓性靜脈炎表現為曲張靜脈處紅腫燒灼樣疼痛，呈硬性團塊或硬條索狀，局部壓痛，可有發熱及全身不適。

4.皮膚營養性改變表現為小腿及踝部皮膚萎縮脫毛、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結。有時出現濕疹及潰瘍，嚴重者出現難以癒合的潰瘍。

5.出血由於皮膚皮下營養差、皮薄萎縮極易破損發生出血，嚴重時難以自止，需手術止血。

原發性靜脈曲張的位置和程度與局部靜脈內壓力高低及管壁厚薄不同有關，由於病變的逐漸發展，其早期臨床表現是以癥狀為主，後期則以曲張的靜脈表現和產生的併發症為主。

在所有的下肢潰瘍中，由靜脈曲張導致的潰瘍所佔比例為70%以上，20%為其他靜脈性疾病，其餘不足10%者為動脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經性疾病、新陳代謝失調、血液系統紊亂和脂膜炎等所致。

單純原發靜脈曲張，又無踝部交通支瓣膜功能不全，多不發生腫脹;如果有交通支瓣膜功能不全，也可出現輕度腫脹，其特點是經一天活動後出現，休息一夜後即減輕或消失。

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