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糖尿病有哪些急性併發症需要注意?



糖尿病有哪些急性併發症需要注意?



糖尿病的急性併發症有哪些?糖尿病急性併發症主要有酮症酸中毒昏迷,和非酮症高滲透性昏迷等。

酮症酸中毒昏迷:是指由於胰島素絕對缺乏引起的高血糖、高酮血症及代謝性酸中毒。


酮症酸中毒昏迷的發生原因:常見於1型糖尿病患者未得到及時的胰島素治療或突然中斷胰島素治療,或各型糖尿病患者發生嚴重感染、創傷、手術及精神打擊等應激狀態時。


酮症酸中毒昏迷的癥狀:典型的酮症酸中毒患者臨床表現為:食欲不振、表情獃滯、疲倦乏力、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹痛、嗜睡而逐漸進入昏迷狀態。患者常有嚴重脫水,呼吸深、快,呈大呼吸,呼氣中含有爛蘋果氣味。由於血糖明顯增高,血液濃縮,從而易發生腦栓塞,高血壓,腎功能不全等。


非酮症高滲性昏迷:是糖尿病的嚴重代謝紊亂,表現為血糖極度升高,不合并酮症。

非酮症高滲性昏迷的 發生原因:非酮症高滲性昏迷往往發生在癥狀性高血糖持續一段時間之後,液體攝入不足以阻止高血糖誘導的滲透性利尿引起的嚴重脫水。誘因可能是伴發急性感染或其他情況。


非酮症高滲性昏迷的癥狀:臨床表現為血糖極度升高,尿量增加,疲乏無力、頭暈、食欲不振,癥狀可持續數日或幾十日。病人脫水日趨嚴重,表現煩躁、精神恍惚、反應遲鈍、淡漠乃至昏迷。有的伴有癲癇樣發作,可偏癱、失語。


糖尿病的慢性併發症主要分為大血管病變和微血管病變。


大血管病變會引起心血管疾病、周圍血管病變、腦血管疾病。糖尿病發生大血管病變的危險性會增加2-4倍。糖尿病患者的大血管病變往往會更廣泛、更嚴重、發病年齡更早。


心血管疾病:主要為冠心病和糖尿病心肌病變。糖尿病患者冠心病的發病率是非糖尿病患者的2-8倍。癥狀表現為心慌、胸悶、甚至劇烈的胸痛、呼吸短促、出汗

周圍血管病變:糖尿病周圍血管病變的癥狀和體征:由於血管病變使氧和營養物質向周圍組織轉運減少,出現以痛性痙攣和疼痛為特徵的間歇性跛行。靜息痛常發生於動脈栓塞後。早期表現為肢體皮溫下降,足部發涼,上舉後變蒼白,下墜後發紫,靜脈充盈遲緩,足背動脈搏動消失。後期皮膚變薄,萎縮,毛髮脫落,最終出現潰瘍和壞疽。


腦血管疾病:主要的病理改變是動脈粥樣硬化。增加中風的危險和痴呆、偏癱等。


微血管病變會引起糖尿病性眼病、腎病、神經病變等多種併發症。


糖尿病性腎病:腎臟病變是糖尿病的嚴重併發症之一。典型的糖尿病腎病多見於1型糖尿病,幾乎50%的1型糖尿病患者合并糖尿病腎病。在2型糖尿病患者中,隨年齡、病程的增長糖尿病腎病的危險也隨之增加。發病在20年後蛋白尿的累計發生率再25%-50%


糖尿病性眼病:在糖尿病患病過程中,眼睛的大部分組織都可受到影響,從而會產生不同程度和不同癥狀的眼部病變。主要有視網膜病變、白內障和青光眼,嚴重者可導致失明。

神經病變:糖尿病神經病變的臨床表現:由所累及的神經種類、部位、功能與程度決定。


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