順產側切的步驟及疼痛程度，如何避免被側切？

一、如何切開?

第一步，麻醉：取膀胱截石位，採用雙側陰部神經阻滯麻醉，在坐骨棘內側下方注入麻醉藥，會陰浸潤及陰部神經阻滯麻醉 以阻滯陰部神經。

第二步，切開會陰：當宮縮時，左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4-5cm，切開後應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結紮止血。

切開時機： 醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術。

多長時間：並不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是「一瞬間」。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。

疼痛程度：由於是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由於局部麻醉的作用，對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

避免「側切」有良策

醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰道。按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

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