這是見過最全面的治療腹瀉的文章

一、相信大家都對腹瀉不陌生，但在醫學上，腹瀉專業的定義是什麼呢？可能很多人都答不上來。在醫學上，對於排便在一日內超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱為腹瀉。腹瀉分為急、慢性兩種類型，超過2個月者屬慢性腹瀉。

二、臨床表現

1.腹瀉後腹痛緩解為結腸性腹瀉；

腹瀉後腹痛不緩解為小腸性腹瀉。

2.按照糞便性狀分為（這很重要，希望大家靜下心來看完，不同腹瀉，用藥是不一樣的）

糞便呈稀薄水樣且量多——為分泌性腹瀉

膿血便或黏液便見於——感染性腹瀉、炎症性腸病

暗紅色果醬樣便見於——阿米巴痢疾（以血為多，膿為少）

血水或洗肉水樣便——見於嗜鹽菌性食物中毒和急性壞死性腸炎

黃水樣便——見於沙門菌屬或金葡菌性食物中毒

米泔水樣便——見於霍亂或副霍亂（屬於細菌感染）

脂肪瀉和白陶土色便——見於膽道阻塞（膽汁是消化脂肪的，所以膽道堵住，自然就排脂肪了）

黃綠色混有奶瓣便——見於兒童消化不良

激惹性腹瀉（動力性性腹瀉）——多為水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時腹部有腸鳴音、腹痛劇烈

三、藥物治療

（一）非處方葯（什麼腹瀉，用什麼葯？）

1.感染性腹瀉：首選小檗鹼，也可用藥用炭和鞣酸蛋白

①對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉：

——應首選小檗鹼（黃連素）——殺菌，治本

②口服藥用炭：

——吸附腸道內氣體、細菌和毒素，餐前服用；

③鞣酸蛋白：

——收斂、減輕炎症、保護腸道黏膜，空腹服用。

2.消化性腹瀉（胰腺功能不全）

因胰腺功能不全：應服用胰酶、多酶片；

對攝食脂肪過多者：可服用胰酶和碳酸氫鈉；

對攝食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；

對同時伴腹脹者：選用乳酶生或二甲硅油。

3.激惹性腹瀉（化學刺激引起的腹瀉）——用蒙脫石散（這個藥物相信大家不陌生）

雙八面蒙脫石散劑：首劑加倍，可同時口服乳酶生或微生態製劑（雙歧桿菌、乳桿菌等）。

同時應注意：腹部保暖，控制飲食（少食生冷、油膩、辛辣食物）。

4.腸道菌群失調性腹瀉——補充微生態製劑（雙歧桿菌復方嗜酸乳桿菌片雙歧三聯活菌膠囊）

（二）處方葯（什麼腹瀉，用什麼葯！）

1.感染性腹瀉細菌——沙星類！

這類藥物也叫喹諾酮類抗菌藥品（氟哌酸相信大家不陌生，學名：諾氟沙星）

但要注意，18歲以下不要服用，會增加肌腱斷裂的風險。（不相信小編自己可以查）

2.病毒性腹瀉——用洛韋！

洛韋類就是抗病毒的，什麼阿昔洛韋，更昔洛韋之類的

3.對腹痛較重者、胃腸絞痛、反覆嘔吐——用山莨菪鹼（654-2）、顛茄！

解釋下，山莨菪鹼（阿托品就屬於這類葯），阻斷M受體，就能夠解除腸道平滑肌的痙攣，這樣肚子就不絞痛了。

4.非感染性的急慢性功能性腹瀉——抗動力葯（抗動力就是讓你的胃腸道平靜下來）：首選洛哌丁胺，但地芬諾酯也可以！

四、用藥注意事項與患者教育

1.腹瀉時及時補充水和電解質

2.腹瀉時由於大量排出水分，使血液黏稠，可誘發腦動脈閉塞、腦血流不足、腦梗死，應給予關注。

3.鹽酸小檗鹼（黃連素）不宜與鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白大量服用可能會引起便秘，不宜與其它藥物同服

4.藥用炭：吸附能力強，不宜與其他藥物合用；可影響兒童的營養吸收，3歲以下兒童患長期的腹瀉或腹脹禁用

5.洛哌丁胺：

不能作為有發熱，便血的細菌性痢疾的治療葯。

對急性腹瀉者在服用本品48h後癥狀無改善，應及時停用。

肝功能障礙者、妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用，2歲以下兒童不宜使用。

6.WHO和聯合國兒童基金會（UN ICEF） 2005年聯合發表了新修訂的《腹瀉病治療指南》，新指南中強調兩點：

①強調口服補液（ORS）的重要性

②強調所有患兒在腹瀉發生時及早補鋅。

因為補鋅可有利於縮短腹瀉病程、減輕病情，並預防以後2～3個月發生腹瀉。

7.小兒腹瀉家庭治療四原則

（1）給患者口服足夠的液體以預防脫水

每次腹瀉後，2歲以下患兒予50～100ml;2歲以上100～200ml；少量多次，如孩子嘔吐，停10min後再喂，但要喂得慢些，直至腹瀉停止

（2）繼續餵養，以預防營養不良

母乳餵養兒繼續母乳餵養，母乳不會加重腹瀉。

非母乳餵養兒繼續食用患兒日常食物，每日加餐1次，直至腹瀉停止後2周。

（3）補鋅。

（4）密切觀察病情

若患兒癥狀不見好轉或出現下列任何一種癥狀，應找醫師診治：

①腹瀉次數和量增加；②不能正常飲食；

③頻繁嘔吐；④發熱；⑤明顯口渴；⑥糞便帶血。

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