打石膏，你需要知道的這些事！

作者：齊醫生的小助理

來源：運動醫學博士小齊（drqizhengrong），已獲授權

打石膏是骨科常用的一種技術，主要適用於骨折複位後的固定、促進癒合及防止病理性骨折的發生以及糾正先天性畸形。

很多有過骨折經歷的人應該都不陌生，但是打石膏也不是只有骨折病人才需要的，而且打完石膏都有哪些要注意的你都知道嗎？

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什麼情況下需要打石膏?

1.1骨折

骨折是比較嚴重的外傷，非常疼痛，骨上附著的肌肉會發生痙攣性收縮，或因為肢體本身的重量作用以及原來的重力作用，會導致骨折斷端錯開移位。而骨折的癒合又需要較長的時間，必須借用外部的固定物來維持骨折複位後的正確位置，防止它再移位。

石膏繃帶用熟石膏的細粉末撒在特製的沙布繃帶上捲曲而成。使用時把石膏繃帶浸入水中，無水硫酸鈣吸水後逐漸變得十分堅固，能夠對骨折起到有效的外固定作用。打石膏這種方法不僅廉價而且固定效果很好，操作方便，所以打石膏在骨折病例中的應用比較常見。

1.2韌帶軟組織損傷嚴重

除了骨折之外韌帶軟組織損傷嚴重的也需要打石膏固定，當人體韌帶軟組織損傷嚴重時需要制動，所以也需要打石膏起固定制動的作用。例如：踝關節扭傷。

按照最常用的西點踝關節扭傷分級系統，踝關節的扭傷按嚴重程度可分為三級：

I 級是指距腓前韌帶牽拉而功能損失很小，踝關節活動不受限，沒有機械不穩定的證據；

II 級是指距腓前韌帶部分撕裂伴中度的腫脹壓痛，有輕至中度的不穩定和功能丟失；

III 級是指ATFL±CFL的完全撕裂，伴有嚴重踝關節腫脹，淤血和功能喪失，踝關節不穩定嚴重，通常不能負重。

II 級、III 級損傷都需要制動，因此都可以通過打石膏來固定制動。

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打石膏後有哪些注意事項?

2.1注意觀察肢體血液循環

骨折以後患肢會出現腫脹，有時就診較早，肢體腫脹不明顯，石膏外固定後腫脹繼續加重，使得原本鬆緊適度的石膏變得過緊。

如果石膏固定後出現肢端皮膚青紫、發冷或感覺劇烈疼痛、麻木，說明有血液循環障礙，需及時聯繫醫生，採取措施，或將石膏松解，或拆除石膏，重新固定。

2.2抬高患肢

夾板或石膏外固定後，應將肢體抬高約30度，以利血液迴流及肢體腫脹消退，可用支架或枕頭將患肢抬高。

2.3寒冷季節應注意患肢保暖

石膏固定的肢體血液循環差，寒冷季節應防止凍傷，但不要在未乾的石膏上覆蓋毯褥。

2.4按摩

每日2-3次按摩石膏邊緣和受壓迫部位的皮膚，促進局部血液循環，防止壓瘡，手指蘸取酒精或肥皂水按摩可以增加潤滑度哦。

2.5多運動

石膏固定期間，應注意未固定關節的功能鍛煉，以促進肢體血液循環，保持關節軟骨的營養和關節活動範圍，有利於骨折的癒合，如上肢做腕關節的伸屈活動、伸指、屈指活動，反覆做握拳運動;下肢做股四頭肌的收縮、踝關節的背伸、足趾的伸屈運動。

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打石膏要注意哪些併發症?

3.1壓瘡

由於石膏沒有彈性，如果患肢早期表現是局部持續性疼痛，不要輕易使用止痛藥!否則會造成皮膚壞死!

3.1血循環障礙

因術後肢體腫脹而石膏彈性較差，肢體受到石膏壓迫易出現循環障礙。所以石膏固定後患者和家屬應該嚴密觀察石膏固定末端肢體(手足等)的變化，如果末端肢體出現皮膚蒼白、皮膚溫度降低、皮膚變青紫應該及時告知醫師。

3.3神經壓迫

若患肢麻木、疼痛、感覺減退、不能自主活動但皮膚顏色和溫度良好，提示神經受壓。

注意：隨著肢體消腫，可能出現石膏鬆動的情況，固定作用將會打折扣，因此石膏固定1周左右時，一定要找醫生複查一下