糖友發心梗為啥沒徵兆?防心梗5招,趕緊學起來
年逾花甲的張先生,患有2型糖尿病十年。日前,他清晨出門鍛煉,在路上突然昏倒,被診斷為急性心肌梗死,經過全力搶救才轉危為安。張先生家屬趕到醫院後既欣慰又納悶,他僅有糖尿病並沒有心臟病,為什麼會突然心梗?心梗發病前為什麼沒有心絞痛的先兆?
糖尿病和心血管疾病,可以說是一對「難兄難弟」,常常相伴存在。糖友發生心臟病的概率是正常人的2倍~4倍,約有一半的2型糖尿病患者在被診斷初期就已經患有冠心病。一般冠心病人出現心梗時幾乎都有心前區壓榨樣疼痛,但糖友未必會有這種感覺。這是由於糖友血管長期經受高血糖的浸泡,血管和神經受損嚴重,特別是神經末梢受損後,心梗的疼痛反射弧被中斷,約一半病人事先沒有劇烈疼痛的感覺,卻突然出現暈厥等非特異性癥狀。這種「無痛性心梗」極易誤診、漏診,也是造成猝死的原因之一。
那麼,糖友如何防止心梗的發生呢?
首先
提高糖尿病人發生心梗的認識。
得了糖尿病,相當於得過一次心梗,這句話並非危言聳聽。尤其是血糖控制不好的糖尿病,對心臟的危害極大。據報道,歐洲110所醫院的調查顯示,在4196名接受過治療的心血管病患者中,近一半的心梗病人同時患有2型糖尿病;另有80%的糖友最終因心血管疾病失去生命。因此,糖友務必對這種「無痛性心梗」倍加小心。
其次
長期良好的血糖控制。
常規監測空腹血糖、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白,並長期將各項血糖值保持在良好水平。良好的血糖控制不僅可以預防糖尿病大血管病變,如心絞痛、心梗和中風,還可以預防糖尿病微血管病變,如糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。
第三
關注心血管風險,綜合治療。
國外研究顯示,比起常規的糖尿病治療,強化降糖、降壓、調脂、抗血小板聚集治療可使併發症的風險明顯下降,並可降低心血管病的死亡率。很多糖友漸漸地停掉了降糖葯以外的其他藥物,使得動脈硬化越來越嚴重。糖友應在醫生指導下堅持長期服用抗凝葯、調脂葯和降壓藥等,使各項指標達標。另外還要控制體重、血尿酸等其他危險因素。
第四
警惕心梗的先兆。
糖尿病人發生心梗可能沒有胸痛的感覺,但並非一點徵兆也沒有。如糖友近期出現胸悶、難以透氣的感覺;突然出現不明原因的陣發性呼吸困難、氣短、難以平卧、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰,尤以老年人多見;突然出現心慌、噁心、面色蒼白、出冷汗、四肢發冷甚至昏迷;不明原因的抽搐;突然出現其他部位疼痛,如牙痛、頸部疼痛、咽喉痛、背肩部疼痛等,預示著心梗發生。
第五
不要把血糖降得太低。
低血糖容易增加心梗風險。有研究證明,老年人以及糖尿病病程長、有其他心腦血管危險因素的患者,血糖控制得過低會增加心血管病死亡率。
文/中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏
圖/源自網路
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