靜脈血栓屢犯 則要當心腫瘤

張瑞萍，解放軍306醫院，血液腫瘤科

品牌質量管理辦公室 白晶 編輯

靜脈血栓是老年人的常見疾病，尤其對於久坐不起、長期卧床的老年人，靜脈血栓的發生率大大增加。同時，靜脈血栓是腫瘤的重要併發症之一，發生率為4%~20%，也是導致腫瘤患者死亡的原因之一。腫瘤患者發生靜脈血栓包括深靜脈血栓和肺栓塞的風險比非腫瘤患者高數倍。住院和接受積極治療的腫瘤患者是深靜脈血栓發生的高危人群。國外詢證醫學研究發現，腫瘤患者發生血栓的風險升高4.1倍，而化療患者則升高6.5倍，在所有深靜脈血栓患者中，腫瘤患者佔20%，其中接受化療的患者約佔所有深靜脈血栓患者的13%。

深靜脈血栓好發於下肢深靜脈，腘靜脈以上部位的近端深靜脈血栓是肺栓塞的重要來源。

惡性腫瘤本身為深靜脈血栓的重要高危因素，惡性腫瘤細胞及其產物與宿主細胞相互作用造成血液高凝狀態，導致機體防禦血栓形成的功能減低，惡性腫瘤患者多有凝血機制的異常，表現為血小板增多、血小板聚集功能亢進、纖維蛋白溶解低下和高纖維蛋白原血症等。同時，惡性腫瘤患者如應用化療藥物也可引起血管內皮細胞的毒性反應及損傷，如環磷醯胺、甲氨蝶呤等，某些抗血管生成藥物如貝伐單抗、沙利度胺、來那度胺、恩度等導致的深靜脈血栓發病率升高。腫瘤壓迫血管腔、患者長期卧床等因素也可以促使血栓形成。

需要警惕的是有許多病人先出現血栓栓塞，後發現原發腫瘤。原發性深靜脈血栓的病人中25%的患者發現腫瘤。國內一項單中心臨床資料分析顯示，9年內201例深靜脈血栓患者中有57例（28.4%）基礎疾病為腫瘤，即我們可以將深靜脈血栓的形成視為腫瘤的高危因素。因此，如發生深

靜脈血栓，請不要大意，要做好腫瘤篩查，以早期發現腫瘤，挽救患者的生命。