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北京肖氏婦科

知常達變 育陰培本

肖氏婦科代表人物肖龍友 1928 年棄官行醫，終以其嚴謹的治學態度，高尚的醫德，精湛的醫技贏得病家和同行的讚譽。肖龍友刻苦讀書，精研醫理，注重理論聯繫實際，擅長治療內、婦、兒科疾病，臨床經驗極為豐富，治癒了很多疑難重症，譽滿京城，成為北京四大名醫之冠。

解放後，肖龍友歷任第一、二屆全國人民代表大會代表，北京市中醫師考試委員會委員，中央文史館館員，衛生部中醫研究院學術委員會委員、名譽副院長、中華醫學會副會長、中華醫學會中西醫交流學術委員會副主任委員、中央人民醫院顧問等職。作為中醫學家擔任中國科學院生物地學部學部委員（即中科院院士） ，肖龍友為歷史第一人。

新中國成立後，肖龍友雖已是耄耋之年，卻仍然念念不忘發展中醫教育事業，他在 1954 年第一屆全國人民代表大會第一次會議上提案建立中醫學院，被政府採納，1956 年我國首批成立了北京、上海、成都、廣州 4 所中醫學院。

肖龍友治病深明立法原則，知常達變。他說： 「三春早草，得雨即榮，殘臘枯枝，雖灌而弗澤，故對象不同即須作不同之措施，然又須及同中有異、異中有同。 」臨床實踐中，肖龍友重視婦女患者，每每遇之，強調護本，勿妄加攻伐。婦人以血為本，以氣為用。先生在治療婦科病的時候，既辨證準確，又顧及婦人之患病特點，故而臨床效果顯著。

肖龍友每治婦科疾患，注重育陰培本，然亦則其要者施之。他說： 「欲投育陰培本之劑，必先觀其條件如何。設病宜投而有一二徵象不便投，又必須先除其障礙，或為其創造條件。 」肖龍友在治療婦科病時還特別注意患者的情緒。婦人之病因肝鬱者多，且因病致郁的現象也易出現，故處方中多加入合歡花、橘絡等，調暢其情志，舒其鬱結。如張某某，女，54 歲，訴心時悸動，手足發冷，胸部畏寒，左半身有時抽搐，脈見虛弦。肖龍友認為此人是憂思太過，肝脾兩傷。方用：生芪皮 15 克，炒台參 12 克，鬱金 9 克，合歡花 15 克，焦冬術 9 克，佛手片 15克，朱茯神15 克，焦雞內金 9 克，桑寄生 15 克，生赤芍 12克，鹽炒砂仁 9 克，炙甘草 9 克，桂圓 3 枚，荔枝 3 枚。又診數次，仍以上法出入為方，服藥 10 余劑而愈。

浙江何氏婦科

以血為本 以肝為先

杭州何氏婦科始於晚清，迄今已傳四代，歷經 150 多年。創始人何九香曾師從清代名醫錢寶燦。何九香擅長婦科，屢起沉痾。時浙江撫台因其女閉經腹脹，疑為不貞，何九香診視後力辯其無，用藥後下瘀血盈盆，其恙盡除，由是醫名大噪。

何氏第三代傳人何子淮、何少山 1953 年向國家捐獻何氏秘方「定嘔飲」 ，獲政府嘉獎。何子淮 1983 年被評為浙江省名中醫，1991 年評為國家首批名中醫，1992 年榮獲國務院頒發的「為我國醫療衛生事業作出突出貢獻」榮譽證書。先後任杭州市中醫院婦科主任、浙江省中醫藥學會常務理事、省中醫婦科分會副主任委員、中國中醫藥學會常務理事兼華東片主任、杭州市政協委員。

何子淮在學術上推崇張仲景辨證論治體系，治婦科更得益於陳良甫、張景岳、傅青主諸家學術，重視整體觀念，突出臟腑經絡辨證，並以論治奇經作為調治婦科病的重要手段，理論上強調婦人以血為本，以肝為先天，治血病注重調氣機，治雜病重視調理肝、脾、腎，診斷注重望聞問切，用藥靈動變化，師古法而不泥古方。對婦科病有許多獨到的見解和治法，臨床療效顯著。何子淮編著出版了《何子淮女科經驗集》 、 《名家女科評述》等專著。

早在上世紀 70 年代，何少山就提出了流產後併發症的中醫防治，並總結出辨證及用藥規律，對流產後繼發不孕具有獨到的見解，其獨創的溫通疏補法治療流產繼發不孕取得顯著的療效；他 還首先將溫陽法用於治療崩漏，對慢性盆腔炎以氣虛血瘀論治等學術觀點均為全國同行所認同。何少山撰寫的《論溫陽止崩》等二十餘篇論文和即將出版的《何少山婦科學術經驗集》都成為當代中醫婦科的重要文獻。

何少山之長女何嘉琳 1998 年被評為浙江省名中醫。2000 年被杭州市中醫院聘為院學術委員會主任導師。2003 年被評為「全國名中醫」 ，在婦科臨床、教學、科研中學習現代醫學理論技術，運用中醫婦科診療特色診治子宮內膜異位症、不孕症、複發性流產等婦科疑難病都取得了較好的療效。她領導的杭州市中醫院中醫婦科先後建設成為浙江省中醫婦科重點學科、國家級中醫婦科重點專科建設單位。何嘉琳現任浙江省政協委員、第八屆杭州市政協常委、中華中醫藥學會婦科專業委員會常務委員、浙江省中醫藥學會婦科專業委員會副主任、杭州市婦科專業委員會主任、碩士生導師。

上海蔡氏婦科

審證求因 治病求本

一位患子宮內膜異位症的 37 歲蔣姓患者，曾是上海某市級醫院兒科醫生，後移居美國，結婚 5 年未孕，基礎體溫單相，每經行腹痛劇烈，伴噁心嘔吐，畏寒神疲，不能正常工作，需卧床休息，服中西藥 3 年余，後經腹腔鏡手術清除異位病灶，並行 3 次人工授精，一次試管嬰兒均不見效。經人介紹至蔡小蓀處就診。蔡小蓀根據患者證情表現，辨其為宿瘀內結，聚而成癥，伴腎氣不足，治療原則擬活血化瘀消癥，參育腎促孕，採取蔡氏周期療法，以「化瘀散結方」 、 「育腎培元方」及「四物調沖湯」隨診加減應用，調理兩月證情改善，半年懷孕。

上海江灣蔡氏婦科肇始於清代乾隆年間，迄今已傳七代，歷時 200 余年。蔡小蓀是蔡氏婦科第七代傳人，1923 年生，畢業於上海中國醫學院，弱冠之年即獨立應診。1952 年參與創辦新城區第二聯合診所，1980年任上海市第一人民醫院中醫科副主任兼中醫婦科主任醫師。曾任上海市中醫藥學會理事、婦科委員會副主任委員等職，先後受聘為瑞金醫院、仁濟醫院及國際婦幼保健院婦產科顧問，並曾任上海市衛生局主辦中醫研究班教研組成員， 《中醫食療學》編委、全國中醫藥學會副主任委員、上海中醫學院專家委員會名譽委員等。1992 年被上海市衛生局評為「上海市名中醫」兼任評委，1999 年受聘於上海中醫藥大學兼職教授，同時取得博士生導師資格。曾主編 《中國中醫秘方大全》 婦產科分卷、 《中醫婦科驗方選》 、 《經病手冊》 、 《中華名中醫治病囊秘· 蔡小蓀卷》 、 《蔡小蓀談婦科病》 、 《中國百年百名中醫臨床家叢書》等，發表論文數十篇，帶教主治級以上中西醫師百餘位。

審證求因，治病求本是蔡氏婦科臨床經驗的根本法則，蔡氏婦科同時主張因時因地因人而制宜，權衡輕重而不偏，適度寒濕而不怫。危症急需單刀直入，務期脫險奏功；久病則宜標本兼顧，不求速愈。辨病與辨證結合，分期與分型結合，處方用藥精簡驗廉，驗方今用，務求實效。

1991 年台灣華視電視台以《送子觀音》為題，在全台「海棠風情」節目以及美國洛杉磯和芝加哥「大陸神奇」等節目中播放了蔡老為不孕婦女帶來福音的錄像，由是海外就診者絡繹不絕，大多獲得滿意效果。

上海朱氏婦科

察陰陽 審動靜

朱氏婦科是近代中醫一大流派，自上世紀初創立以來，已歷百年。全國名老中醫朱南孫教授系朱氏婦科第三代傳人，目前擔任中國中醫婦科學會顧問、中國中醫婦科學會上海分會顧問、上海中醫藥大學專家委員會委員等，是上海市首席名中醫工作室主持者。

1933 年，上海北京西路長沙路口，有一所「南山小築」 ，它的主人便是朱氏婦科創始人、朱南孫教授的祖父朱南山。朱南山拜南通儒醫沈錫麟為師，宗張子和學派，以治時疫重症成名於鄉里。1916 年應旅滬同鄉會之邀來滬行醫。最初設診於開封路同興里，因其辨證確切、用藥富有魄力，往往一貼見效，人稱「朱一貼」 ，成為上海灘上的名醫。

朱南山擅婦科，自擬《婦科十問口訣》 ，以治婦科雜病及不孕症著稱。朱南山重視婦女婚孕 育產和經帶腫瘤等方面的保健防治及有關的胸腹診斷。他擬定的《婦科十問口訣》為： 「一問年月二問經，及笄詳察婚與親；三審寒熱汗和便，四探胸腹要分明；頭痛腰酸多帶下，味嗅辨色更須清；五重孕育胎產門，崩漏注意腫瘤症；六淫七情括三因，八綱九候祖先問；本病雜症弄清楚，十全診治方得准」 ，奠定了朱氏婦科的基礎。

朱小南為朱南山長子，18 歲即隨父助診。臨診用藥內外兼治，善治崩漏、痛經、不孕等證。他在朱南山先生婦科論治注重氣、血、肝、脾、胃的基礎上，潛心鑽研，認為婦科疑難之病，非究奇經難以奏效。他將奇經八脈理論體系匯入朱氏婦科，對奇經用藥整編歸類，著有《奇經八脈在婦科臨證間的具體應用》 、 《朱小南醫案、醫話、醫論》等。朱小南曾組織「鳴社」 ，定期聚會研討學術，交流臨證經驗。1952 年朱小南參加上海市衛生局中醫門診部工作，主持婦科。並任上海市衛生工作者協會常務委員、上海市中醫學會婦科組組長等職。

朱南孫教授是朱小南先生長女，1952 年隨父同入上海市衛生局主辦的中醫門診所，該門診所即今天上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院的前身。朱南孫歷任岳陽醫院婦科主任、上海中醫學院婦科教研室副主任等職，享受國務院特殊津貼。她開創了岳陽醫院承擔國家自然基金課題項目的先河，科研創新屢次獲獎：1998 年獲上海科技進步二等獎，1999 年獲上海中醫藥大學科

技進步三等獎，主持完成國家自然基金等資助課題多項， 「加味沒竭片」新葯已進入三期臨床研究。1991 年，朱南孫被認定為全國首批名老中醫。

朱南孫主要著作有《朱南孫醫案四則》 、 《中醫婦科臨床手冊》等，為朱氏婦科的傳承與發展提供了精彩寶貴的文字資料。

60 載杏林生涯，朱南孫今已 84歲高齡。1994 年在其弟子協助下，她將多年來的醫論、醫話、醫案彙集成《朱南孫婦科臨床秘驗》一書。

朱南孫身負兩代名醫的學術積澱，虛心勤勉，潛心醫道，她根據《內經》 「所勝平之，虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之」及「謹察陰陽所在而調之，以平為期」的理論，提出審動靜之偏向而使之復於平衡是臨床治療之原則，臨證施治總結概括為「從、合、守、變」富有哲理性的四法。在前輩的學術中，又匯入李東垣之脾胃學、朱丹溪之滋陰降火說，張景岳之溫陽益腎論及唐容川、王清仁之活血化瘀法，並揉合進陳自明、傅青主等臨床大師的精髓，融為一爐。

她的學生曾將其學術思想歸納為「從合守變、燮理陰陽」 、 「乙癸同源、肝腎為綱」 、 「注重沖任、貴在通盛」 、 「衷中參西、務求實效」 、 「處方精專、善於通變」 、 「診治婦疾、適時為貴」 。

天津哈氏婦科

強調肝脾腎 擴大氣分葯

哈氏醫學歷經五代，以內、婦科蜚聲醫林。其代表人物哈荔田生前曾任天津市衛生局副局長、天津中醫學院院長、中華中醫藥學會副會長、全國中醫婦科學會主任委員等職，一生致力於中醫婦科事業的建設與發展。

哈氏婦科第四代傳人哈孝廉是中國人民解放軍 272 醫院主任醫師， 1962 年畢業於北京中醫藥大學， 曾任中華中醫藥學會血證學會副主任， 中國人民解放軍計劃生育中醫藥臨床研究中心主任。哈孝廉從醫 40 余年，長於內科、腫瘤科，尤精於婦科，對婦科功血、妊娠合并症、子宮肌瘤、男女不孕不育症、計劃生育併發症均有獨特療效，對內科發熱、心腦血管、消化系統疾病治療頗有經驗，著有《中醫婦產科學》 、 《哈荔田婦科醫案醫話選》 、 《內經婦科輯文集義》等，有多項課題獲軍、地科技成果獎。

哈氏強調扶正固本的重要原則，臨床防治疾病強調「以胃氣為本」 ，認識到胃氣乃脾胃功能之概括，為氣血生化之源泉，人體氣機之升降出入無不以脾胃為樞紐；脾胃升降失常則五臟受病，變證叢生。故在治療各臟腑疾患不同階段皆可調治脾胃以助胃氣，俟脾胃有權，則臟損可復。

哈氏提倡走「西為中用、以中為主、中西醫結合」的道路。哈氏幾代人雖有家傳，但都是醫學院校畢業，都能運用西醫知識，藉助現代儀器的科學檢測手段，為中醫辨證及療效判定提供依據。

在辨證論治方面，哈荔田注重整體觀及中醫學中關於人體統一性的認識。體現在婦科方面，首先要全面地、整體地認識婦女生理特點及病理變化。這種變化是整體功能正常與異常的反應，是「以經致病，還是以病致經」 。其次強調人與自然的統一，許多疾病與氣候、地域、居住條件、生活習慣有關。

哈荔田強調肝脾腎三臟與婦科疾患的重要意義：婦女以血為體、以氣為用，然氣血化生，運行輸布，疏泄等無不與臟腑功能活動有關，其中肝脾腎三臟尤為重要。調肝，以柴胡疏肝散加減疏肝解郁為主；治脾，以溫陽益氣化濁之昇陽益胃湯、補中益氣湯為主；補腎，補腎陰以二至丸加減，溫補腎陽以右歸飲為主，但應少用桂附之品。

哈氏醫學非常重視氣分葯的應用。萬病不離乎郁，諸郁皆屬於肝。其應用重點在疏肝調肝、理氣解郁，從而斡旋臟腑氣機，調暢氣血運行，而達愈病之目的。臨床應用當區別在氣在血，孰輕孰重，以選用適當藥物。氣分葯應用最重要的是靈動，但氣分葯屬香竄耗散之品，臨床應隨機以處，恰如其分。

在臨床治療疾病中哈氏婦科常有變通、獨到之處。如活血化瘀治子癇，益氣活血法治宮外孕，小柴胡湯治熱入血室，二至丸治更年期綜合征等。

對治療崩漏哈氏提出補脾益腎是關鍵，止血以清、溫、補、瀉四法。復歸以溫補脾腎之劑。在治療痛經時以溫、清、補、行四法通之，用藥輕靈。對習慣性流產提出未孕期調補肝腎、妊娠期應補腎健脾等。

在治療婦科疾患時，哈氏提倡內外並治，用藥物可直達病所，外治局部，內治扶正，病癒很快，其外治法形式多樣，有時針灸、耳針亦有輔助作用。

哈氏婦科還倡導優生優育及產科的振興，針對剖宮產的增多，研製出康宮沖劑以促進泌乳及子宮復歸；針對不孕不育、性功能減退研製出健身填精膠囊；針對產痛、縮短第二產程等研製出一系列方葯，促進了中醫產科學的發展。

廣東羅氏婦科

注重脾腎氣血 強調養陰保津

羅氏婦科代表人物羅元愷是廣東南海人。其父棣華乃晚清儒生，以儒通醫，懸壺於南海、廣州等地。羅元愷幼承庭訓，誦讀方書，隨父侍診，立志以醫為業。他 1935 畢業於廣東中醫藥專門學校並考取廣州市中醫師執照，1949 年就任廣東中醫藥專門學校校長，1951 年兼廣東中醫院院長， 1977年成為國內第一位中醫教授， 是首批獲中醫碩士、 博士學位授予權的研究生導師。 1995年 2 月逝世，享年 81 歲。

羅元愷從事中醫醫療、教學 60年，擅長內、婦、兒科，尤精於婦科。羅元愷勤於研習醫經，終生致力於臨床，並潛心於中醫教學和科研。在學術上受陳自明《婦人良方》 、張介賓《婦人規》和傅山《傅青主女科》等名家醫著的影響，注重脾腎和氣血，調理沖任，還融合了嶺南溫病學派養陰保津的學術觀點，形成自己的學術風格。對月經不調、崩漏、閉經、痛經、滑胎、不孕以及更年期綜合征、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等有豐富治療經驗。

羅元愷治學嚴謹，筆耕不輟，著有《羅元愷醫著選》 、 《羅元愷論醫集》 、 《羅元愷女科述要》等專集，點注張景岳婦科專著《婦人規》 ，主編《實用中醫婦科學》 ，全國高等醫藥院校統編教材《中醫兒科學》第一、二版， 《中醫婦科學》第五版等。作為建國後第一代的中醫婦科學術帶頭人，羅元愷 30 多年培養出一批碩士、博士。

根據前人的理論，結合現代醫學的觀點，羅元愷指出「天癸」應是與生殖有關的內分泌激素，並提出腎－天癸－沖任－子宮軸的概念，認為是女性性周期調節的核心。他曾著《論腎與生殖》 、《腎氣、天癸、沖任的探討和對婦科的關係》等文闡述其觀點。對婦科學術界影響頗大。他認為，陰陽學說是中醫理論的核心和綱領，故診病首先要分清陰陽，以定病位所在之臟腑，然後分辨表裡、寒熱、虛實，再根據陰陽失調的情況定出治則，通過藥物配伍或針灸取穴補瀉，以調攝陰陽，使之達到陰平陽秘的狀態。因此，羅元愷常說，習中醫者不可不知陰陽之理。

《金匱要略》婦人病三篇，是現存最早的婦產科專篇，對後世婦產科的發展頗有指導意義。羅元愷早年曾擔任《金匱要略》課的教學，晚年也曾給廣州、北京的研究生和全國婦科師資班講授婦人病三篇，並整理了《金匱要略婦人病三篇注釋》一文。

在婦科理論方面，羅元愷較推崇張景岳、陳自明的學術觀點，注重脾腎和氣血。腎藏精，主生殖，為先天之本；脾司運化，脾胃互為表裡，主升降，為後天之本，氣血生化之源。而女子之經、孕、產、乳皆以血為用，故婦科疾病，當以調理脾腎氣血為主。

羅元愷認為，沖任損傷是導致婦產科疾病的主要病機。各種病因均可直接或間接影響沖任而致婦科疾患。調理沖任之法，重在調理腎、肝、脾和精、氣、血，而調理氣血的關鍵，在於使氣血充盈，併流動暢順，切忌郁滯。陳氏補血活血之法，正體現了補血而不膩滯，活血而不傷正之妙招。

羅元愷深諳調經種子之道，認為腎主先天、脾主後天，二者共為精氣血之本，故與生殖有關的虛證，多責諸脾腎。根據陰陽相配的原則，羅元愷創製了補腎健脾安胎以治療胎漏、胎動不安和滑胎的「滋腎育胎丸」 ，補腎養血以治療虛證月經病、不孕症之「促排卵湯」 ，指導擬定健脾補腎並重以治療免疫應答低下之反覆流產的「助孕 3 號方」 ，並進行了臨床與實驗研究。

《傅青主女科》是清代較著名的婦科醫著。羅元愷認為，傅山能衝破當時封建禮教的藩籬，正面論述性事對身體的影響，具有進步的意義。羅元愷不但常用於臨床，並加以研究和發揮。

羅元愷認為婦科證候主要是虛實兩類，虛證以腎虛、脾虛為多，實證以氣滯、血瘀或痰濕為主，尤以血瘀最為常見。因於氣滯、氣虛、寒凝、熱灼固可致瘀，婦人經期、產後余血未盡，離經之血蓄積胞中及少腹，也可成瘀血。瘀為有形之邪，足以阻礙氣血之運行，可導致疼痛、出血、腫塊或發熱。他頗欣賞王清任在《醫林改錯》中所創製的幾首逐瘀方葯，如血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯和少腹逐瘀湯等，認為王清任的氣血觀雖說理簡略，但歸納了各種血瘀癥狀，並針對寒、熱、虛、實等血瘀成因而組方，在血瘀的治法上獨樹一幟。羅元愷善用活血化瘀之法治療痛經及瘀阻胞絡（輸卵管阻塞）之不孕症。創製了治療痛經的「田七痛經膠囊」 、治療子宮肌瘤等積聚的「橘荔散結丸」 、治療子宮內膜異位症的「羅氏內異方」 ，指導擬定治療免疫性不孕症的「助孕 1 號、2 號丸」等，並曾撰《活血化瘀法對婦產科疾病的作用》等文加以論述。

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