骨質疏鬆症發病對女性的傷害要遠遠高於男性

5月14日是今年的母親節。作為一名多年從事頸肩腰腿痛疾病治療的專科醫生，我想從專業角度講述一些骨骼健康方面的知識獻給天下所有的母親，願她們健康、幸福、開心！

作為母親的女性是偉大的。從生命的孕育，到子女的撫養、老人的伺候，甚至對隔輩人的照料看護，終其一生，是沒有休止的勞碌與包容。但是，女性的生理特點決定了她們是脆弱的。相對於男性，女性發生疾病的種類更多。但就骨骼健康方面，女性發病的幾率和受危害的可能也遠遠大於男性。

骨質疏鬆症是一種全身性骨量減少，骨結構破壞使骨脆性增加而導致在很小創傷時即易發生骨折的疾病。除了繼發於糖尿病或其它疾病之外的繼發性骨質疏鬆症之外，其絕大多數是原發性骨質疏鬆症。而原發性骨質疏鬆症又分為絕經後骨質疏鬆和老年性骨質疏鬆，不幸的是「絕經」和「老年」都是所有女性必須邁過的坎兒。根據權威部門統計，女性患骨質疏鬆的可能性高出男性6—8倍，尤其是雙側卵巢切除，或卵巢功能喪失，停經過早或者原發性閉經的女性發病幾率更高。因為骨質疏鬆症的影響，在50歲以上的人群中調查發現：髖部骨折發生率女性為17.5%、男性為6%；脊椎骨折發生率女性為15.6%、男性為5%；前臂骨折發生率女性為16%、男性為2.5%。至60歲時，將有7%的女性和3%的男性因為骨質疏鬆症發生不同部位的骨折。到了90歲，33%的女性和17%的男性將至少發生一次骨折。由以上數據可以清楚的看到，骨質疏鬆症發病對女性的傷害要遠遠高於男性。

一旦得了骨質疏鬆症，我們的身體就會有一些徵兆，幫我們作出判斷。常見的表現主要有：慢性遊走性的腰背痛、乏力、潮熱、自汗等主觀表現。客觀上會見到形體上逐漸發生的一些變化，比如身高降低、駝背等外在表現。醫生檢查的時候會在患病明顯的部位，比如腰背部正中的棘突處發現叩擊痛。拍X光片可以見到骨密度的下降，甚或出現脊椎的潛在骨折而使椎體呈現魚腰樣改變。參考骨密度儀的檢測數據即可得出明確的診斷。

而對於骨質疏鬆症的治療，遠遠不是補鈣那麼簡單。

對於女性骨質疏鬆症患者來說，絕經後女性給予雌激素替代療法，無論是治療，還是預防，均被證明是行之有效的方法。在雌激素持續治療期間，這種防止骨丟失的作用也會持續發揮作用，至少維持至70歲，甚至更久。治療應在絕經後儘早開始，連續用藥5-10年為妥。雌激素的應用對預防心血管疾病也相當有益。雖然有報道稱單用雌激素會增加子宮內膜癌的危險度，但是通過加用孕激素可以減低這一副作用，而子宮切除者則無需加用孕激素治療。常用的長效雌激素有維尼安，合成的有利維愛。當然，這些藥物還需要在婦科或相應專科醫師的指導下應用，才能保證藥物應用的有效性和安全性。

另外，通用的治療方法還有降鈣素療法,常用的藥物有人工合成的的鮭魚降鈣素（密鈣息）和鰻魚降鈣素（密固達）。其中密鈣息止痛固鈣效果較好，有注射劑和噴鼻劑兩種劑型，連續用藥需要4—6周甚或半年為一治療周期。

雙磷酸鹽類的藥物如福善美有抑制骨吸收防止骨量丟失的作用，常用的商品葯以福善美較為便利，每周只需要服用一片（70mg），療效較為可靠。

唑來膦酸，商品名密固達，每年只需靜滴一次即可對絕經後的骨質疏鬆症治療具有持續療效。

鈣劑的補充是治療骨質疏鬆症的基礎療法，常用的鈣劑很多，其中碳酸鈣的含量最高，臨睡前服藥最好，可以糾正後半夜及凌晨時的低血鈣，從而減少骨鈣的釋放。當然很多食物也富含鈣質，如乳酪及其他奶製品、雞蛋、魚類和豆製品等。

在補鈣的同時也要注意維生素D的補充，常用的藥物有羅蓋全、阿法骨化醇等，應用的周期為3-6個月。多參加戶外活動、多曬太陽也有利於人體維生素D的合成。

骨質疏鬆症是危害絕經期女性身體健康的最常見疾病，一旦患病很容易發生骨折，甚或多處或者多次骨折，最終導致殘疾，出現併發症，影響生活質量、社交能力，甚至有些骨質疏鬆症引起的骨折會成為人生的最後一次骨折。因此，女性骨質疏鬆症的預防治療要從絕經期開始，科學全面，久久為功。

值母親節之際，祝天下所有母親筋骨爽健，身體健康！

（李武強 三門峽武強頸肩腰腿痛醫院院長 副主任中醫師）

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