這樣的健康扶貧，基層醫生不歡迎

來源：基層醫師公社

特約撰稿人：牛銀朋

無論是基層的醫療衛生機構，還是村衛生室，治病救人才是其不變的真理，而一味的追求效率，甚至利用政策的漏洞，爭取患者住院來套取國家財政，沒有真正做到健康扶貧或者達到健康扶貧工作所要求的目的，都是對基層醫療事業和農民身心健康一種極不負責的表現。

王醫生被要求健康扶貧

那天，剛吃過午飯，村醫王先生就接到衛生院電話，要他不要遠離，等會衛生院來人，檢查健康扶貧工作的落實情況。「唉，又要檢查！」王醫生無奈的搖搖頭。

強強摔下懸崖

前幾天，村裡的強強去上山，不小心摔下懸崖。他是村上最為可憐的貧困戶，妻子患有小兒麻痹行走不便，唯一的兒子又誤入傳銷，整個家庭全靠他一個人撐著。

那天，強強來到衛生室看病，結果衛生室大門緊鎖，一位鄰居告訴他說，王醫生陪同衛生院領導下鄉檢查健康扶貧工作的落實情況去了。於是他又來到衛生院，找了半晌才找到一個值班醫生。值班醫生告訴他，衛生院這幾天主要搞健康扶貧，不看病、不賣葯，也沒有外科醫生和相關器械設備。

然後寫了一張紙條，並遞給他一張名片說，拿上合療證、身份證和戶口本就到這個醫院去，報銷的多，服務好，貧困戶住院還免費。

這位醫生說的這個醫院是一家民營醫院，此前因為涉嫌套取國家財政被通報，在許多人的心目中，這家醫院雖然承諾優惠很大，可配套設施以及醫生的水平等都不怎樣讓人信服。但是為了省錢，強強還是選擇了這家醫院。

強強被要求住院

到了醫院，醫生接過強強的手條，夾進了一個日記本，然後把他請進了治療室。在治療室里，醫生對強強經過認真檢查之後，發現他的前額部有一三厘米長的傷口。

強強說，除傷口處疼痛之外，還有左側腰部有點疼痛。醫生為他清創縫合之後，分別為他開具了顱腦CT，腰部的X線片，各種化驗，破傷風抗毒素和許多輸液，要求住院，並告訴強強，除了檢查費需要自己掏腰包之外，其餘的費用可以全免。

這些話，別人聽了，也許很樂意接受，但對於強強來說，清創縫合已經不錯了，檢查那是絕對的浪費。就這樣，強強在沒有任何後續治療和檢查措施的情況下，離開了醫院，回到家裡靜養。

王醫生為強強免費拆線

回到家裡的強強中間也沒有給傷口換藥，那天，王醫生去強強的家裡為他拆線，傷口恢復的很好，只是受傷的腰部還沒有完全恢復。強強的妻子告訴王醫生說，那天他們去了那家醫院，醫生讓他們住院治療，但當知道他們只拿了100元之時，有點惱火，甚至最後拒絕給他們治療，後來在她的苦苦哀求下，醫生出於同情，才出手相助。

雖然醫生對他們最後的離去非常的不滿，但她還是非常的感謝那位醫生，因為他們的情況確實讓人嫌棄，但這卻是事實，不得不面對，「我們的命中注定是受苦的命運」，強強的妻子無奈的說。臨行前，那位醫生還反覆交代他們注意事項，並告訴他們，如果不放心的話，可以再來住院。

出於同情，王醫生為強強拆線之後，沒有收取任何費用，只是告訴他，要注意休息，如果腰部痛的厲害，最好去醫院做一下檢查，他們表示非常的感謝。

衛生院領導檢查落實健康扶貧工作

今天衛生院又要進行健康扶貧工作的落實情況，王醫生很是不情願，但又沒有辦法。於是，他便將領導們帶到了強強的家。聽說是衛生院領導來訪視，強強一家很是熱情，很長時間沒有下床的強強也拖著病痛的腰，被妻子扶到了院子中央，領導也被強強妻子拿出來的缺胳膊少腿的板凳招呼坐下，一個方凳子，放上一個熱水瓶，幾個大腕，沒有茶葉，便是招呼領導的茶具。

看到一家人寒酸的樣子，領導也不想多坐，初步了解了強強的情況，醫生小李做了登記之後，領導說：「你現在的情況需要去住院，是這樣，我給你寫一張條子，你拿上身份證、合療證、戶口本就到這個醫院，不用出錢，直接住，想住多長時間就住多長時間。」聽了領導的話，強強一家非常感謝。送走領導之後，強強拿出手條仔細一看，和之前的那個手條如出一轍，強強愕然：「這是啥扶貧？這樣的健康扶貧，我們寧願不要！」

後記

我國醫療改革少說也進行了七八年的時間，在這七八年的時間裡，無論是健康扶貧工作的開展，還是今天正在進行的家庭醫生簽約服務，都體現了黨和政府對醫療改革的決心和對農村醫療衛生事業的重視程度。

為此，2017年5月7日，國家衛計委、國務院醫改辦聯合發出《關於做實做好2017年家庭醫生簽約服務工作的通知》，通知指出，2017年，以省為單位要在85%以上的地市開展家庭醫生簽約服務工作，簽約人群覆蓋率達到30%以上，老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。力爭實現全部建檔立卡的農村貧困人口和計劃生育特殊家庭的家庭醫生簽約服務全覆蓋。

但是，筆者認為，無論是健康扶貧工作的開展，還是家庭醫生簽約服務工作的進行，都必須建立在以人為本和以人民的健康事業為中心的基礎之上。

無論是基層的醫療衛生機構，還是村衛生室，治病救人才是其不變的真理，而一味的追求效率，甚至利用政策的漏洞，爭取患者住院來套取國家財政，沒有真正做到健康扶貧或者達到健康扶貧工作所要求的目的，都是對基層醫療事業和農民身心健康一種極不負責的表現。

筆者相信，在廣袤的中國農村大地上，確實存在這樣一類貧困人群，他們寧願自己的身體吃虧，也不願意多餘花錢。這從一個側面體現了我國經濟發展的嚴重不平衡，也折射出農村健康扶貧工作任務的艱巨性和極個別醫療衛生事業單位的亂象，用一個農民的話說：「我們寧願回到先前那種有醫有葯的時代，也不願現在這種隨便就被住院的基層醫改，這樣的健康扶貧，我們寧願不要！」

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