養生的「與時並進」

中醫預防疾病的重點是養生，又稱為養性、攝生、治未病。預防的目的是以增強人體的抗病能力，防病延年。養生的內容很多，如飲食、起居、情志等。但都必須要「和於陰陽，調於四時」，使人體生理節律彼此協調，並與外環境的節律同步。《四時調攝箋》說 「人能順此調攝，神葯頻餐，助以導引之功，慎以宜忌之要，無竟無營，與時消息，則疾病可遠，壽命可延。」說明了養生應四時的重要性。

起居應四時

日常生活中的作息要順應自然界的晝夜晨昏和春夏秋冬的變化規律，並要持之以恆。傳統養生學認為「精、氣、神」為人生三寶，神為生命的主宰，能夠反映人體的臟腑功能和體現生命活力，故「失神者死，得神者生」。人們起居有常，作息合理，就能保養人的精神，使人精力充沛，神采奕奕。所以清代名醫張隱庵稱 「起居有常，養其神也」。

長期起居無常，作息失度，會使人精神萎靡，獃滯無神。一日的起居有常是指人體應按照「日出而作，日落而息」的原則安排每天的作息時間。一日之內隨著晝夜晨昏陰陽消長的變化，人體的陰陽氣血也進行相應的調節而與之相適應。人體的陽氣在白天運行於外，推動著人體的臟腑組織器官進行各種機能活動。夜晚人體的陽氣內斂而趨向於里，則有利於機體休息以便恢復精力。現代醫學研究也證實，人體內的生物鐘與自然界的晝夜規律相符，按照體內生物鐘的規律而作息，有利於機體的健康。

一年四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點，生物體也相應具有春生、夏長，秋收、冬藏的變化。人體在四季氣候條件下生活，也應順應自然界的變化而適當調節自己的起居規律 《素問·四氣調神大論》指出 「春三月，夜卧早起，廣步於庭，被發緩形；夏三月，夜卧早起，無厭於日，使志無怒；秋三月，早卧早起，與雞俱興；冬三月，早卧晚起，必待日光。」《養老奉親書》也指出 「夏月暑地熱，若檐下過道，穿隙破窗，皆不可乘涼以防賊風中人。」以上充分強調了起居要應四時的重要性。

飲食應四時

不僅一日中飲食要定時、定量，還要根據一年四季的氣候變化調配飲食。《內經》要求要「飲食有節」，如果「以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節。」等不良生活習慣，便會導致「半百而衰」的結果。

四時飲食不節還會導致很多疾病，如「飲食自倍，腸胃乃傷」、「膏梁厚味，足生大丁」、「多食咸則脈凝泣而變色」等論述。《靈樞·師傳》又說，飲食要 「熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適」。張仲景也說 「服食節其冷熱苦酸辛甘。」說明飲食一定要根據自己的身體狀況，四時氣候的變化情況，食物的性味等加以選擇調配，才有益於人體的健康。

一日中飲食有一定的要求，《三元參贊延壽書》說 「夜半之食宜戒，審酉前晚食為宜。」一年中的飲食，根據不同季節調配，張仲景說 「春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾。春不食肝者，為肝氣旺，脾氣敗。若肝旺補肝，脾氣敗尤甚。」唐代孫思邈《千金方》說「春省酸增甘養脾氣，夏省苦增辛養肺氣，長夏省甘增咸以養腎氣，秋省辛增酸養肝氣，冬省咸增苦以養心氣。」此外，四時食物的選擇還要注意食物寒、熱、溫、涼四性與臟腑的關係。元代忽思慧在《飲膳正要》說「春氣溫宜多食麥以涼之，夏氣熱，宜食菽以寒之，秋氣燥，宜食麻以潤之，冬氣寒，宜食黍，以熱性治其寒」。四時食物的選擇除了注意食物的性味外，還要根據身體狀況，陰陽的偏盛調配食物則更為合理。

情志應四時

人的精神活動要順應四時氣候的變化。通過四時的調養，才能使精神內守，生氣不竭，防止疾病的發生。情志應四時的思想最早見於《內經》，如《靈樞·本神》說 「故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。」《素問·陰陽應象大論》論聖人治身之法說 「是以聖人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。」說明聖人治身，首先重精神上的恬惔虛無，清靜無為。

《素問·四氣調神大論》認為，人的精神活動與四時的節律變化密切相關，要使情志應四時，必須主動地按季節進行調攝。

春三月是生髮季節，天地氣生，萬物榮茂，情志要內守，不能動怒，要有「生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰」的精神狀態，思想形體要舒坦自然、放鬆、活潑、充滿生機，以「使志生」；

夏三月是繁榮季節，天地氣交，萬物華實，情志要喜悅，切勿急躁發怒，「若所愛在外」，這樣才能精神愉快，情志舒暢，「使志無怒」

秋季三月是天高氣爽、宜人季節。但氣候漸轉乾燥，日照減少，氣在漸降，尤其深秋之時，草葉枯落，花木凋零，常在一些人心中引起凄涼、垂暮之感，產生憂鬱、煩躁等情緒變化。故秋天要求人們要保持神志安寧，減緩秋季肅殺之氣對人體的影響，只有「收斂神氣」，才能使「志安寧」

冬三月是蟄藏季節，情志更要安靜、內蓄，達到「若有私意，若已有得」的精神狀態，以「使志若伏若匿」。

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