小丑護理緩解腦癱患兒肉毒毒素注射疼痛

背景

45例腦癱患兒反覆接受肉毒毒素注射(年齡 7.04± 4.68歲)，本研究探討小丑護理對以上患者疼痛的影響，受試者隨機接受小丑（n=20）或標準護理（n=25）。

方法

肌電圖引導下進行肉毒毒素注射，注射前後予視覺模擬評分（1-5分）評估疼痛。主要結果指標為注射後疼痛評分，次要結果指標為注射前疼痛預期，VAS≥4/5為重度疼痛，對於5歲以下或嚴重智力障礙患兒由父母來報告疼痛評分。父母和醫護人員通過填寫問捲來評估小丑護理的有效性。

結果

即使注射前兩組疼痛預期相似（3分），與標準護理組比較，小丑護理組疼痛評分更低（分別為3.85± 1.39和2.89± 1.36; p = 0.036）。大多數(14/20; 70%)接受標準護理患者報告重度疼痛（VAS≥4分），而大多數(13/19; 68%)接受小丑護理患兒疼痛較輕（VAS＜4分）。小丑護理組疼痛體驗低於預期，標準治療組疼痛體驗比預期更嚴重。臨床特徵如性別、GMFCS、注射肌肉、溝通技巧、上下肢和肉毒毒素劑量等不影響疼痛評分。兩組更小年齡患者報告疼痛評分更高，可能是由於患兒父母傾向於VAS評分更高。

結論

小丑護理緩解肉毒毒素注射疼痛，最初予小丑護理患者，即使後面無小丑出現，隨後注射疼痛體驗仍減輕。

參考文獻：Ben-Pazi H.PLoS One. 2017 Apr 17;12(4).

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