孩子喉嚨啞了，你豈能坐視不管

寶寶感冒了

咳嗽流涕了

聲音突然啞了

咳嗽聲粗粗地像小狗叫

會是啥情況？

要去醫院看嗎？

孩子的呼吸道發育還不成熟，氣道較成人明顯狹小，喉部是整個氣道最狹窄的部位，粘膜柔嫩，粘膜下組織鬆弛，喉部神經敏感易致痙攣。一旦由於各種原因出現粘膜充血水腫，極易出現氣道梗阻表現，嚴重者會危及生命。

急性喉炎

好發年齡：6月—3歲

病因：常繼發於上呼吸道感染。常見病原體有副流感病毒，肺炎球菌，流感嗜血桿菌等。

癥狀：有上呼吸道感染癥狀：發熱、咳嗽、流涕癥狀，然後出現聲音嘶啞或發不出聲音。可有「空空空」像小狗叫的咳嗽，稱為「犬吠樣咳嗽」。小寶寶咽喉部的炎症易擴散至下呼吸道，引起急性喉-氣管-支氣管炎，出現明顯的喘憋呼吸困難表現。

判斷吸氣性呼吸困難：呼吸急促，煩躁不安，鼻翼扇動，吸氣時胸骨上，鎖骨上，肋間隙凹陷（三凹征）

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寶爸寶媽需要重視孩子病情發展，識別孩子是否存在危及生命的三度和四度喉梗阻。

一度：孩子安靜時如正常兒，但是在活動之後會出現吸氣性喉鳴和呼吸困難。

二度：孩子安靜時也會出現喉鳴以及呼吸困難的情況。

三度：除了二度癥狀之外，孩子會變得煩躁，嘴唇、指甲出現紫紺現象，嘴巴周圍甚至會發青或者發白。

四度：孩子由煩躁變成極度無力，昏睡，而且面色蒼白髮灰。

孩子若有喉炎癥狀家長還是及早就醫為上策！

治療

一、急性喉炎最重要的治療是消除喉部水腫。首選的藥物是糖皮質激素用來抗炎和抑制變態反應。這個葯很重要，短期使用會不會產生副作用。一般黃醫森開藥後會千叮嚀萬囑咐該用就用。途徑可有靜脈、肌注或者口服激素，也可以單獨或者同步霧化吸入糖皮質激素治療。

二、如果寶寶出現明顯「喉梗阻」的表現，那就需要保持氣道通暢和進行吸氧。三度喉梗阻經治療無效或四度喉梗阻，則需要進行氣管切開治療。

三、病因治療。多數喉炎是感染性的，病毒感染或者細菌感染等，若細菌感染可使用抗生素治療；若過敏因素引起的喉炎，需要規避相關過敏原，並進行抗過敏治療。

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復旦大學兒科醫院黃劍峰副主任醫師原創，首發於微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）。

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