常用降壓藥有哪些？哪些降壓效果好？

常用降壓藥有哪些？哪些降壓效果好？

現在較為常用的降壓藥是ACEI、CCB和腎上腺素能受體阻滯葯。

常用降壓藥有哪些？

ACEI叫做血管緊張素轉化酶抑製藥，最早出現的是卡托普利（開博通），此類藥物直接抑制可導致血管收縮的血管緊張素Ⅱ的生成，降壓療效確切，並具有極好的保護腎臟和心臟的作用。此後開發出的同類藥物有福辛普利（蒙諾）、培哚普利（雅施達）、苯那普利（洛汀新）等，服用更為方便。

CCB也就是鈣離子通道阻滯葯，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降壓較為迅速，但血壓波動比較大，不符合平穩降壓的原則。因此現在又開發出各種緩控釋製藥或作用較為緩和的品種，如硝苯地平控釋片（拜新同）、氨氯地平（絡活喜）、非洛地平（波依定）。

腎上腺素能受體阻滯葯主要有美托洛爾（倍他樂克）、卡維地洛（達利全），它們主要作用於血管和心臟上的受體，使血管舒張，心舒出量減少，從而達到降壓的目的。

此外，臨床醫師會根據高血壓的輕重緩急以及是否有併發症來選擇其他幾類藥物如：利尿葯、血管擴張葯、中西藥複合製劑等。

降壓藥的作用時間長短

降壓藥的作用時間長短是根據藥物在血液中維持有效的作用時間來評定。

短效降壓藥主要有硝苯地平（心痛定）、卡托普利、維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心）等。短效降壓藥一般維持的時間在5?8小時。常用的硝苯地平的作用時間約5小時，卡托普利的作用時間約6小時。所以，1天必須服用3次，否則就不能保證有效的降壓效果。這類葯的維持作用時間不長，但起效作用時間卻很快，如硝苯地平僅需3?15分鐘、卡托普利需15?30分鐘。所以，在遇到血壓突然升高時，常用這些葯作為急救藥。

中效降壓藥主要有依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛爾（倍他樂克）、尼群地平等。中效降壓藥在血液中維持有效作用時間在10?12小時。如硝苯地平控釋片，服用後能維持最低的有效血液中藥物濃度在12小時以上，尼群地平也可以維持6?15小時，依那普利則可達11小時左右。服用這類葯，1天可以服2次。

長效降壓藥主要有氨氯地平（絡活喜）、培哚普利、氯沙坦、福辛普利、苯那普利（洛汀新）等。長效葯要求能維持降壓療效在24小時以上。作用時間最長的是氨氯地平、培哚普利，但這些藥物達到穩定的降壓作用時間也較長，一般需4~7天。所以，患者服用這些葯後不要著急，起效慢一些，並不是沒有效果。長效葯1天只需服用1次。為了達到有效的控制24小時的血壓，一般情況下藥還是放在早餐前後1小時服用為好。

怎樣才能平穩降壓呢？

關鍵在於選擇療效可靠、作用持久，1天服1次具有24小時降壓作用的長效降壓藥（如各類降壓藥的緩釋葯和控釋葯），而且血葯濃度穩定，不易受其他藥物的影響。服用長效降壓藥物的優點是可提高患者對治療的依從性，更平穩地控血壓，將血壓的波動減少到最低程度。還要按血壓波動規律服藥。

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