失眠的出現究竟是癥狀還是疾病？

「好眠的人都有相似的幸福，失眠的人卻各有各的痛苦。」網上流行的這句話，道盡了失眠者的心酸。但如今失眠的人數卻是越來越多，來看失眠的人能佔到神經內科三分之一的門診量。因此我們首先要清楚的問題就是，失眠是癥狀還是疾病?

一、失眠的出現究竟是癥狀還是疾病?

這有兩層意思：第一層意思，偶爾的幾個晚上睡不著叫失眠癥狀，那不是疾病;但如果連續達到3個月以上，每周有三個晚上睡不著，那就是慢性失眠;一個月到三個月的失眠叫短期失眠。後兩者都屬於疾病了。

另一層意思，如果只是單純的失眠，那就是屬於『失眠症』，是疾病;但如果失眠伴隨著糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，是由原發疾病引起的，那麼失眠就是原發病癥狀的一部分，是癥狀。」不同的失眠類型所表現的睡眠狀態也有不同。有的人睡眠難以維持，一晚上醒5、6次;還有的人入睡並不困難，睡眠維持性也不錯，但睡眠時間不夠長，總是比預計的要提前醒，這就是早醒。

通常一般人的睡眠時間是6～8個小時，但也因人而異，有的人睡4個小時就夠了。判斷一個人是否睡得好，除了看時間長短，主要還是看睡眠質量。如果你醒後的第二天精神狀態很好，腦子清醒、不瞌睡，身體有恢復感，就可以了。

二、我們的睡眠調節機制很脆弱

失眠的「幕後推手」主要有遺傳因素、環境因素、疾病因素。先說遺傳因素，如果母親經常失眠，那麼兒女也就容易失眠。母親的失眠更容易遺傳給孩子。相對而言，父親的失眠遺傳度會低一些。一個人一生中的睡眠模式是很少改變的，如果你從小就是少睡的，那麼到老也是少睡的;相反，如果從小就睡得多，那麼到老了也就睡得多。所以，年齡大了不等於一定就會睡得少。

引起失眠的環境因素很多：如環境嘈雜、睡眠溫度不合適、飢餓或過飽、喝了咖啡/酒/茶等等;或生活中遇到高壓事件，如晉陞、失戀、人際關係緊張等。而一些軀體疾病和精神疾病也會導致失眠，如關節炎、心臟病、肺氣腫、甲狀腺功能亢進、抑鬱症等。

「但不管怎樣，我們不能人為地破壞睡眠。現在很多人喜歡躺在床上看手機、看電視、打遊戲，於是，『床』和『清醒』之間便產生了條件反射，當你真的想睡覺時，一上床大腦卻很興奮，這樣有礙入睡。一旦有了第一次失眠，將來就很容易出現第二次失眠。所以，不要隨便破壞大腦的調節睡眠功能，大腦對失眠是有記憶的，且會不斷加強。

三、失眠是萬病之源

人的睡眠是一種正常的生理需求，是大腦神經活動的一部分。睡覺時，四肢停止了運動，全身肌肉放鬆，心跳減慢，呼吸深而長，全身都能夠得到充分的放鬆和休息，所以睡眠充足後第二天才能精力充沛。但是，人在睡眠時大腦並未休息，而是不斷地進行著認知信息的加工和處理。「所以我們經常說會睡的孩子更聰明，就是因為他們的神經系統更加穩定，發育得更好。」

而長期失眠則會影響人們的身心健康。近期的危害會導致人們記憶力減退、精神萎靡不振;而遠期危害則是增加人們患上高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、癌症等疾病的風險，嚴重的還會導致自殺和發生交通事故。很多精神疾病(如抑鬱、精神分裂、躁狂症等)和失眠也是難兄難弟，這些疾病的癥狀之一就是失眠;另一方面，失眠又會誘發這些精神疾病，兩者可能互為因果，形成惡性循環。

四、不停葯只是疾病未痊癒，不代表有藥物依賴

想要尋求治療的患者，往往失眠已經比較嚴重了，大多數(70%以上)是伴有抑鬱障礙或焦慮障礙的共病性失眠，少數(不足30%)是單純性失眠。其中一些患者因長期失眠而表現出躁狂、生活不能自理、想自殺的癥狀。在治療這些失眠的過程中，醫生會採用綜合處理模式，通常會使用抗抑鬱葯來降低體內升高的下丘腦-垂體-腎上腺軸的活性，而最終治好失眠。

一般情況下，遺傳因素引起的失眠比環境因素引起的失眠要更難治，患者往往一輩子都離不開安眠藥。治療失眠時，需要特別注意查看患者是否有其他疾病，如果失眠僅僅是某種病的一個癥狀，那麼治好那個病失眠自然也就治好了。

在治療失眠的用藥過程中，經常有人擔心服用西藥會成癮而希望用中藥，其實，這是片面的認識。對於某些單純催眠葯如安定類藥物確實有成癮的風險，但限於長期使用者，短期應用不用擔心。另一些催眠葯如唑吡坦、佐匹克隆的成癮風險小，而右旋佐匹克隆已被美國藥品與食品管理局批准為無使用時間限制的催眠葯。

醫生一般會根據患者的實際情況用藥，但是有些患者卻擅自加量、延長服藥時間。我們讓他吃一個月，他吃十幾年，那樣成癮的風險就會大增，所以服藥一定要遵從醫囑。況且，老百姓所說的依賴和醫學上關於藥物依賴的定義不同。就像我們天天要吃飯不能說對飯產生了依賴一樣，不能停葯則表明患者的疾病沒有痊癒。

醫院簡介

瀋陽腦康中醫院始終堅持「以病人為中心，患者至上，質量第一」的宗旨，陸續推出新舉措，不斷擴大服務功能，在精神心理障礙的預防、治療、科研、教學中碩果累累，受到上級的充分肯定和社會各界的廣泛關注。作為遼寧省內獲國家中醫藥管理局批准的唯一心理精神專科醫院，被國家中醫藥管理局授予「國家重點精神專科醫院」、「遼寧省心理衛生協會合作單位」、「全國十大精神衛生防治中心」、「國家藥品臨床研究基地」、「全國百姓放心示範醫院」、「誠信維權單位」等多項榮譽稱號。

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