兒童節話健康：左眼失明的年輕人

兒童節話健康：左眼失明的年輕人

天津市泰達醫院 李青

六一馬上到了，首先祝小朋友們節日快樂！

我今天說說兒童的健康問題。

上周我接診了一個年輕人，男，24歲。2個月前先是左眼視物模糊，很快就左眼失明，緊急到眼科醫院就醫，診斷為糖尿病視網膜病變，左眼底出血，已經失明，右眼也有病變。此時他才知道自己有糖尿病。又到天津市代謝病醫院就醫，當時血糖15mmol/L，血壓170/100mmHg。經做各項檢查，診斷為2型糖尿病，糖尿病視網膜病變，糖尿病腎病，腎性高血壓，給胰島素等治療，血糖控制達標。

期間並沒有中斷眼底的治療，但療效不佳，醫生推薦他到北京同仁醫院治療。同仁醫院的醫生因其血壓太高，囑其控制血壓後再去治療，於是又回到濱海新區找到我。

他身高180cm，體重95kg。陪同他來的母親說，他家沒有糖尿病家族史，從小到大除了身體胖，他平時沒有什麼問題。我說他看起來也不是太胖，他母親說這2個月減了很多，原來更胖。她說他出生時體重正常，但特別能吃，從2歲開始發胖，10幾歲體重就到100kg，長大後最重125kg。她原來以為孩子胖點不太好，但從沒有想到會有什麼嚴重的疾病，所以從來沒有查過體，更沒有想到病情會嚴重到這個程度。

糖尿病視網膜病變是糖尿病的一個嚴重併發症，也是成年人失明的主要原因。雖然這個併發症不一定危及生命，但失明對一個成人而言肯定是相當痛苦的。何況他剛剛24歲，還沒有成家。

我給他量血壓165/100mmHg，給他開了必洛斯+絡活喜聯合降壓治療。因他已經約好過幾天還去北京看眼睛，所以我們約定從北京回來後住院繼續治療。

他何時發生的糖尿病，目前沒有明確的證據。但根據這麼嚴重的併發症推斷，糖尿病史應該有5-10年的時間，很有可能兒童期就出現了糖尿病。即使他是成年後發生糖尿病，也肯定與兒童期開始的肥胖有直接關係。

2型糖尿病是一個多基因病，除了與遺傳有關外，更與不健康的生活方式密切相關。長期高熱量飲食，缺少運動以及肥胖是主要原因。

胰島素是維持人體新陳代謝的重要激素。肥胖者一方面人體對胰島素的需求量增大，另一方面胰島素的受體因為肥胖而變得遲鈍。為了維持正常代謝，身體必需代償性地分泌更多的胰島素以滿足需求。久而久之，分泌胰島素的胰腺β細胞不堪重負而功能受損，最終發生糖尿病。肥胖發生的年齡越小，病史越長，導致糖尿病的風險就越大。

多飲、多食、多尿、體重減少的「三多一少」癥狀是糖尿病的典型癥狀，但並不是每一個糖尿病患者都出現。臨床發現，許多糖尿病患者並沒有典型癥狀，所以，不能靠出現了癥狀才去就醫。

調查資料顯示，中國目前有12%的兒童超重，8%的兒童肥胖。對這些糖尿病的高危兒童，家長要格外留心，應當定期去醫院化驗血糖，不僅查空腹血糖，還要查餐後2小時血糖，後者對早期發現糖尿病意義更大。同時，學校也應該聯繫醫務人員對肥胖兒童進行糖尿病的重點篩查。早發現、早干預、早治療，完全能夠避免發生和這個年輕人相似的悲劇。

最後多說一句，每個家庭都希望孩子健康快樂的成長，但沒有健康，哪來的快樂。美食不應該是家長給孩子唯一的愛。

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