腳底筋膜炎——腳底鑽心的痛！如何防治？

很多人有這樣的體驗：早晨醒來一下床，腳一踏地的一瞬間，腳心疼痛，有著如同針刺一般的撕裂感。這種疼痛醫學上名為「足底筋膜炎」。

什麼是足底筋膜炎？

足底筋膜炎是指足跟和足底部分纖維組織出現炎症，是一種慢性無菌性炎症。常常是由於長期站立、步行或反覆大力牽拉造成的足底的筋膜發炎。另外還有一些原因也會引起足底筋膜發炎，如：跟骨骨刺造成跟骨與足底筋膜交接處不斷摩擦發炎，筋膜本身柔軟度變差 （如年齡增大），腳足弓過大（高足弓）或過小（扁平足），體重過重、常穿硬底鞋等因素造成足部負擔過重，均會導致足底筋膜經常受到過多或不正常的刺激，導致筋膜發炎。

足底筋膜炎易發人群

什麼樣的人易得足底筋膜炎呢？

1、扁平足或是高弓足的人

2、經常久站的人（如老師、銷售員）

3、走太多的人（如背包客）

4、體重過重的人

5、小腿後側肌肉（肺腸肌和比目魚肌）過緊的人

足底筋膜炎的典型癥狀

足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適，同時它也是引起腳跟疼痛最常見的原因。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間後，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數漸增，癥狀又會再現。

最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。

在足底近足跟處，您通常可以按壓到明顯痛點。有時壓痛較劇烈，且持續存在。理學檢查可發現，病患最疼痛處在跟骨的前內側，被動地往上牽拉病人腳趾，或請病人用腳尖站立，會引發足跟疼痛。足部的X光片有時可以見到跟骨處產生骨刺，但骨刺的程度與足底筋膜炎無絕對關係，故其診斷是以臨床癥狀為主，並可輔以超音波影像。一般而言，足底筋膜炎的較常見於女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的癥狀：行走時足跟底疼痛；足底有明顯壓痛點。嚴重患者站立甚至休息時也會有疼痛感。

足底筋膜炎的定義足底筋腱出現無菌性炎症，屬於足跟痛的一種。

如何確認是否患了足底筋膜炎？

要明確診斷是否患了足底筋膜炎，建議到醫院診查。醫生會根據患者的腳底板是否有觸痛、觸痛的位置、伸展患足時是否有牽拉痛等來判斷。必要時，可進行足跟部X線檢查，排除是否存在跟骨骨刺。

足底筋膜炎如何治療？

1、藥物治療：口服非類固醇消炎止痛藥、注射類固醇。

2、物理治療：包括超音波、短波，這兩種工具都是藉由物理產生熱能幫助組織再生。

3、熱敷。病患在家可以泡泡熱水，藉由熱讓該處血液循環增加。「熱水是最簡單、最易取得的治療方法，大家都可以做到，也有一定的效果」。

4、經穴激活刺激療法：華絡疼痛治療儀應用最先進的電刺激手法，在足底貼片，用電刺激疏通經絡，促進血液循環，可以不打針不吃藥不動手術就迅速有效緩解足底筋膜炎的疼痛。

5、骨震波：把震波能量聚焦打在筋膜、肌腱慢性發炎或退化的部位，穿透組織的震波能讓該處產生小隙縫或小傷口，卻不會造成侵襲性的傷害，可以幫助微血管進入血液循環不佳的地方，藉此幫忙組織重新癒合、再生。施打完骨震波後，不用住院，但病患足跟不能過度負重，讓組織有再生機會。震波效果並不立即，依病患狀況，多數的人約在4~6週後可以改善疼痛的情形。

6、內視鏡筋膜切開術：除了骨震波外，保守治療無效的患者也可嘗試內視鏡筋膜切開術，在腳底跟骨處、或是從腳底側面開刀進去，從內視鏡去觀察筋膜的樣子，確定並非血管瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤等腫瘤引起的疼痛後，且筋膜纖維化嚴重時，可以特殊刀刃在筋膜橫向劃開，目的並非切斷筋膜，而是把筋膜放鬆。

足底筋膜炎的預防保健鍛煉

預防保健運動：

1. 伸展阿基里氏腱：站在階梯邊緣，將腳跟下垂並保持膝蓋伸直

維持20~30秒，休息5~10秒，反覆10次，一日2~3回。

2. 弓箭部伸展：前腳屈膝，後腳膝蓋伸直，重心放前腳，注意雙腳皆保持朝前

維持20~30秒，休息5~10秒，反覆10次，一日2~3回

效果與1相似，可選擇一個做。

3. 毛巾伸展：膝蓋伸直，毛巾繞過腳底，雙手輕拉直到感覺小腿後方微緊

維持20~30秒，休息5~10秒，反覆10次，一日2~3回。

效果與1和2相似，可選擇一個做。

4. 伸展足底筋膜：以手輕扳腳趾，直到感覺腳底微微緊繃

維持20~30秒，休息5~10秒，反覆10次，一日2~3回。

5. 滾球按摩：坐姿下將高爾夫球（可以網球、原木棍替代）至於腳底，輕踩並來回滾動

每次3~5分鐘，每日建議勿超過3次以免刺激筋膜再次發炎。

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