糖尿病又合并了高血壓、高血脂、高尿酸，咋整？

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血糖、血壓、血脂高，合稱為「三高」，從什麼時候開始高尿酸也加入其中了呢？其實這四高本就是一家，它們都是同一個媽媽生的，這位媽媽的名字叫做「代謝綜合征」。發生代謝綜合征很重要的一個原因就是胰島素抵抗。

由於有同樣的致病因素，糖友很容易變成「高人」。接下來，我們就一個一個地分析，遇到其他高，我們應該怎麼辦。

高血糖加高血壓，併發症上門

如果在未使用降壓藥物的情況下，非同一天 3 次測量上肢血壓，均 ≥ 140/90 mmHg，那麼就是高血壓了。

糖尿病與高血壓，常常互相影響、相互加重：

高血糖時，血液粘稠，血管壁易受損，這讓動脈失去彈性而變得僵硬，血管阻力增加，從而血壓升高。當糖尿病損害了腎臟，血壓升高則明顯加劇。

如糖友身體肥胖、吃得太咸、過量飲酒、長期精神緊張、體力活動不足，得高血壓的可能性又進一步增加。

糖尿病與高血壓的並存，使冠心病、腦梗塞、腦出血、糖尿病腎病及視網膜病變的發生和進展風險明顯增加。

在糖尿病常規治療的基礎上，如糖友血壓超過 120 / 80 mmHg 即應調整飲食、運動等生活習慣，預防高血壓的發生。

已患高血壓者需預防病情加重。尤應注意下面幾點：

.避免肥胖：體重盡量接近理想值，理想值（kg）= 身高（cm）-105，男性腰圍宜＜90 cm，女性腰圍宜＜85 cm；

.限鹽：每日食鹽攝入量不宜超過 6 克（普通啤酒瓶蓋去膠墊後一平蓋相當於 6 克），已患高血壓者不超過 3 克；戒煙限酒；

.注意生活細節：避免屏氣運動或排便時用力過度，引起血壓波動；保證睡眠，舒緩心理壓力；

.監測血壓：沒有發生高血壓的，每月至少測量一次血壓，得了高血壓者，最好每天監測血壓，建議血壓控制在 140 / 80 mmHg 以下，若年輕且沒有糖尿病併發症的，應控制在 130 / 80 mmHg 以下。

高血糖加高血脂，心血管很受傷

如果發現血脂異常，即血液總甘油三脂 > 150 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性 ＜ 40 mg/dL，女性＜ 50 mg/dL，就是高血脂了。

糖尿病與高血脂勾搭在一起，冠心病、心肌梗塞、腦梗塞等心血管疾病及糖尿病腎病將趁機而入。

對於血脂高的糖友們，除了常規糖尿病治療，還應注意：

.調整飲食：減少動物油、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。高膽固醇的食物主要有動物內臟、蟹黃、魚、蛋黃、魷魚等。

.避免肥胖：運用調脂藥物：在醫生指導下進行藥物治療，首要目標是降低對人體危害最大的低密度脂蛋白。合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在1.8 mmol/L以下，未合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在2.6 mmol/L以下；

.監測血脂：每年應至少檢查一次血脂（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇及甘油三酯）。接受調脂藥物治療者，可能增加檢測次數。

高血糖加高尿酸血症，甜蜜的疼痛

高尿酸血症，會傷害關節、腎臟等組織器官，有些朋友，會發展成痛風。最常見情況是的痛風性關節炎，急性發作的時候有劇烈的關節疼痛，那滋味好比鑿骨穿肉，讓人難以忍受。

如果在正常飲食狀態下，不同日抽血檢查空腹血尿酸，2 次均滿足以下條件：男性＞420μmol /L，女性＞360μmol/L。

如果是有高尿酸血症的糖友，除外控制好血糖，還要注意：

.調整飲食：避免高嘌呤食物，如海鮮、動物內臟、濃的肉湯、飲酒（尤其是啤酒和白酒），盡量少吃鹽（包括醬油和調味汁）；

.多飲水：每天至少 2 L，保證尿酸從尿液排出；有心、腎功能不全的朋友除外，喝多少水需要聽醫生的；

.監測血尿酸：未合并高尿酸血症者，至少每半年檢查 1 次血尿酸；確診後每三個月檢查 1 次，長期控制血尿酸 ＜ 360μmol/L；

.積極控制相關疾病：高血壓、高血脂、冠心病、慢性腎病等也會促進血尿酸升高，需積極控制。

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