這種疼痛是早期股骨頭壞死，還是腰椎間盤突出？應如何認清楚？

相當一部分早期股骨頭壞死患者，首先出現的臨床癥狀不是髖關節周圍疼痛，而是首先出現腰部疼痛癥狀，當病情逐漸嚴重時才出現髖關節周圍疼痛癥狀，腰椎間盤突出症與股骨頭壞死的好發人群，以及好發年齡段極為相似，因此早期股骨頭壞死極易被誤診為腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出的疼痛特點

白天重，晚上重，上午輕，下午重。勞累後重，休息後輕，站走坐重，卧床輕。咳嗽、大便、彎腰重，靜止輕。發作的特點為：驟發，呈痙攣性劇痛，輕症可忍受，痛重如閃電狀，沿臀部出現下肢放射痛，在後期常以腿痛重於腰背痛。

腰椎間盤突出的發病部位

腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙。而且坐骨神經也來自腰4、5和骶 1-3 神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，多先由臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。所以，腿疼是腰椎的神經疼痛的伴隨癥狀。

早期股骨頭壞死的疼痛特點

早期股骨頭壞死的腰部疼痛癥狀是在腰骶關節部位，也就是我們的腰部下2厘米處，疼痛點非常固定，腰部疼痛癥狀從不移動，這種疼痛癥狀也不會因體位改變而加重或消失，並且沒有腰椎的神經疼痛伴隨癥狀，也就是我們所說的疼痛癥狀不會到處遊走。股骨頭壞死和腰椎間盤突出症的確診，主要還是要靠影像學檢查。

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