你的關節是否「咔咔」作響?

健身 05-06

一

什麼？您的關節也會響？

許多人在日常生活中，也會有此經歷。轉一轉脖子，扭一扭腰常會發出一串「咔咔」聲。有的人便會好奇，這會懷疑是不是骨折了？關節移位了？或者長了什麼不該長的小東西？

其實，這些小聲音叫做關節彈響。

二

醫生，那啥叫關節彈響呢？

振動是產生聲音的原因。那關節彈響也必是如此。

關節的活動就好比是機械結構的運動，有旋轉、滑動、摩擦等。而一般情況下，穩定而適度地活動關節並不會引起彈響，這其中主要是因為關節軟骨有緩衝吸震作用以及關節腔內關節液有潤滑作用，聲音較小不易聽到。

為何關節彈響可以被聽到呢？

主要原因有以下幾類：

1.關節腔內氣體所致

此時彈響來自關節腔內。關節腔是個密閉腔，腔內壓遠低於大氣壓，這使得關節面相互緊貼，是使關節穩定的諸多因素之一。同時，腔內有滑液存在，是使關節靈活的重要因素[1]。

當關節靜止，穩定性較好，關節緊密貼合，腔內容積較小。

而關節活動時，關節受到周圍肌肉牽拉，關節腔容積有增大趨勢，使得腔內壓有減小的趨勢。這使得局部可能產生一個比較明顯的低壓區。而關節液內也會溶解有一定量的氣體，在壓強瞬間下降時，氣體部分釋放並向低壓區聚集匯攏，在關節腔內產生較大的震動，引發彈響。這就好比可樂打開瞬間，體積增大、壓強變小、氣體溢出的過程，最終有了「呲—」的出氣聲。而少量氣體溶解消失又要一定時間，這也就是為何彈響只能間隔一定時間發生的機制。

由此可見，這類彈響多為生理性彈響。

2.關節內結構異常所致

正常的關節軟骨光滑平整，滑膜緊張無多餘皺襞。而當這些結構出現異常時，便可能導致彈響出現。

以膝關節為例，盤狀半月板、半月板撕裂或者髕骨軟化症時，關節運動面不再平整貼合或者順應時，出現異常振動繼而使彈響出現。而臨床上半月板損傷就是膝關節彈響的主要原因之一[2]。

此外，當運動過度或運動損傷時，炎症反覆刺激滑膜變性增生，導致滑膜皺襞綜合征產生，滑膜皺襞凸向關節腔內甚至在膝關節運動時滑過髕股關節，也可引發了彈響的發生。

這類彈響，多有損傷的基礎存在，可認為是病理性彈響，往往同時合并有其他癥狀。

3.關節周圍軟組織異常活動所致

眾所周知，人體的每塊肌肉和每個骨骼都有其正常的活動範圍。如果離開了正常活動範圍，便可能引起額外的摩擦或者振動，繼而引發彈響。

其中，彈響髖就是這類原因所致，主要原因是髂脛束的後緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關節作屈曲、內收、內旋活動時，增厚的組織在股骨大粗隆部前後滑動引發振動而發出彈響，同時可見到或摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過[3]。

這類彈響，多發生於髂脛束緊張或者臀大肌肥厚的患者。

既然了解了病因機制，想必就明白了關節彈響並不都是異常的。關節彈響可分為生理性彈響和病理性彈響兩大類。

所以，如果是生理性的彈響，那你就不必過多擔心了。

三

那什麼樣的關節彈響需要就診呢？

前文已經分析過，病理性彈響主要是關節軟骨、關節滑膜等結構發生異常所引起的，而往往這類原因導致的彈響只是臨床表現的一部分。

當出現關節退化、病變，如髕骨軟化症、關節軟骨損傷、半月板撕裂、關節脫位等情況時，關節發出的聲音的同時通常伴有其它癥狀及病理變化，如伴有疼痛、腫脹、關節活動受限甚至運動異常。此時就需要儘快到醫院就診，並確定是否是關節錯位或關節受損，以免耽誤治療。

其中關節活動受限、關節脫位的出現是明顯的關節異常的表現，例如髕骨關節脫位、肩關節脫位等。這類情況的出現，必須引起一定的重視。

有人說，掰手指會得關節炎？

從機制上追尋，正常的彈響主要是氣體溢出或是軟組織活動異常所致，並不直接引起骨骼、關節損害。與此同時，《美國家庭醫學雜誌》2011年報道了關於「掰手指與關節炎的關係」的文章，其中調查了樣本量為215人、年齡跨度從50歲到89歲的群體。通過關節X線平片隨訪和臨床相關檢查發現兩者並沒有直接關係，掰手指並不是誘發關節炎的危險因子。

所以，正常情況下的掰手指並不會直接導致關節炎。但是也要提醒大家，掰手指發聲響這種趣事還是少做為妙，萬一不慎損傷關節軟組織那可真的要治療了。

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