掌握這6個重點 降低妊娠高血壓風險

懷孕時期若並發高血壓，可能有會引發子癇前症，屬於高危妊娠，雖然發生率不高，不過，一旦發生，胎兒或媽咪有很高的死亡率，應及早診斷和治療。孕媽媽每次產檢時，若發現血壓數值偏高，就要注意是否已有妊娠高血壓。

發生原因

妊娠高血壓的發生概率為5％～10％，目前形成的原因不明，但主要和胎盤血管功能有關。若胎盤血流有問題，會引起孕媽媽全身血管攣縮，使血液量減少或流動不順暢。除了引發孕媽媽出現高血壓，其胎盤功能也會比較差，對胎兒造成影響，出現羊水過少、胎盤剝離、胎兒體重過輕、胎兒窘況等情況。

此外，一旦血管功能出現異常，血管內流動的蛋白質就會滲出血管外，水分也易進入血管以外的身體部位，容易引發水腫與蛋白尿癥狀。懷孕前，准媽媽若沒有高血壓病史，而是在孕期才發生血壓過高的現象，就要注意是否為妊娠高血壓。

妊娠高血壓4類型

妊娠高血壓一般可分為4種，分別為妊娠引起的高血壓、慢性高血壓、子癇前症或子癇症，及慢性高血壓合并子癇前症或子癇症。這些高血壓癥狀都會對孕媽媽與胎兒產生以下影響：

1.妊娠引起高血壓

一般來說，懷孕前血壓正常，但懷孕後測量發現收縮壓大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg即可稱為妊娠高血壓；另外，若懷孕後期的舒張壓比早期多升高15mmHg，或收縮壓多升高30mmHg，也是有妊娠高血壓。孕媽媽平時可在休息狀態下測量2次，一次間隔6小時，才能做為判斷的依據。如果是懷孕後期出現的高血壓，並沒有合并蛋白尿，到產後3個月就可恢復正常。

2.慢性高血壓

懷孕前就有高血壓即屬於慢性高血壓，但有些治療高血壓的藥物對胎兒會有影響。當媽媽懷孕後，建議帶藥品諮詢心臟內科醫師或婦產科，醫師會調整為不傷害胎兒的藥物。如果剛開始不知道懷孕而服用原本的藥物也不用害怕，因為高血壓葯屬於長期作用，必須持續吃好一陣子才會對胎兒有影響。因此，只要一得知懷孕趕快調整用藥即可。

高血壓是屬於不能停葯的病症，孕媽媽要確實控制血壓，才不會對懷孕或生產過程產生不良影響。

3.子癇前症或子癇症

當懷孕20周以後有血壓上升，再加上尿蛋白開始出現（尿液中含蛋白大於2+或24小時累積超過5克），即是子癇前症最明顯的癥狀。也由於血壓升高，使過多水分滯留在組織內，形成水腫，身體也會出現噁心、嘔吐、全身性水腫、視力模糊，這些都是子癇前症的癥狀，又稱「妊娠毒血症」。

另外，子癇症是指孕婦除了有高血壓、水腫、蛋白尿，還會因為高血壓讓媽媽在生產時大腦皮質有不正常放電，使生產過程中發生痙攣或抽搐，更嚴重還會造成媽媽或胎兒的死亡。

4.慢性高血壓引發子癇前症

此為本身有慢性高血壓的孕媽媽，在懷孕前20周檢測並無蛋白尿，但後來卻發現有蛋白尿，此類型由於本身有慢性高血壓，其引發的子癇前症癥狀會更加嚴重，病程也較快，孕期要密集追蹤。

好發族群

第一次生產。

35歲以上的高齡產婦。

羊水過多者。

家族有罹患妊娠高血壓者。

曾發生過多胞胎、葡萄胎者。

本身已罹患高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病。

對孕媽媽和胎兒的影響

對孕媽媽

當血壓升高加上蛋白尿大於2+，會出現全身水腫、噁心、嘔吐，頸部僵硬、血小板下降、上腹部疼痛，以及視力模糊，甚至嚴重的妊娠高血壓會造成眼內壓上升，造成視網膜剝離。此外，當孕媽媽的體重增加太快（每周增加2千克以上），就要注意是否有妊娠高血壓。

對胎兒

孕媽媽發生高血壓的時間越早，對胎兒的影響越大，由於維繫胎兒與胎盤之間的臍帶可能因血流受阻，血液不易通過，導致胎兒在子宮內獲得的營養較為不足，造成生長遲滯，發育比一般胎兒慢，出生體重也較低。此外，胎兒長期處於不利的生長環境中，容易出現窘迫徵兆，必須提早中止妊娠，使得早產的概率增加。

6重點 安度孕期好安心

不論是懷孕前已罹患高血壓，還是懷孕引起的高血壓，都會讓媽媽整個孕程的身心受到影響。讓自己平安順利度過整個孕期，盡量降低胎兒的併發症，媽媽應謹守生活與飲食的注意事項，才能讓妊娠高血壓帶來的威脅和危害降到最低。

1.體重快速增加要警覺

體重變化是孕媽媽可自我檢測的一個重要參考指標。懷孕13周以後，體重平均1周約增加500克。如果體重有突然快速增加的情況，如1周增加超過1到2千克，並有明顯水腫現象就要注意，建議就醫檢查。此外，如懷孕前已超重的孕媽媽，要盡量少吃或不吃甜食、飲料、油炸食品及高脂食品；媽媽整個孕期控制以不超過12千克為宜。

2.減少鹽分攝取

烹調應選擇天然食材，料理時額外添加的鹽，1天不宜超過6克，而鹽的成分就是「氯化鈉」，1天攝取的鈉含量不宜超過2400mg。此外，加工食品、腌制類、蜜餞的含鈉量都非常高，買東西前要先仔細確認包裝上標示的鈉含量，建議已有水腫的孕媽媽應避免食用鈉含量高的產品。

3.保持放鬆心情

有妊娠高血壓的孕媽媽心情常常很焦慮，深怕一有閃失影響到胎兒，雖然妊娠高血壓有可能引起很多併發症，但媽媽還是要保持平常心，不要過度緊張，以免影響胎兒的正常發育。

4.定期監測血壓

妊娠高血壓比較嚴重者，醫生大多會開一些降血壓的藥物給孕婦服用，必須仔細了解服藥會產生的副作用，並照醫囑按時吃藥，才不會造成更大的傷害。最重要的是每天要測量血壓，注意變化，可早晚各量一次並做記錄，且注意胎動，就能有效控制血壓，平安度過孕期。

5.維持良好作息

除了平日控制飲食，作息也要維持規律正常，熬夜會導致血壓不穩定，充分的睡眠可以降低血壓和消除水腫，所以平日不宜太過勞累，多休息，並培養運動的習慣。

6.多吃控制血壓食物

孕媽媽如有妊娠高血壓，平日飲食可以多吃以下能協助控制血壓的食物：

富含維生素C蔬果：

日常可多吃柚子、草莓、柳橙、芹菜、青椒及馬鈴薯，可擴大血管的收縮彈性，幫助降低血壓。

富含蛋白質食物：

可多吃雞肉、鴨肉、魚類以及大豆類。肉類富含蛋白質可調節或降低血壓，而大豆中的蛋白質可保護心血管。但孕媽媽若有腎功能異常也必須控制蛋白質攝取，避免增加腎臟負擔。

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不管是哪種類型的妊娠高血壓，只要孕媽媽能夠控制飲食、作息正常、避免體重過重，並且定期接受產檢、量血壓，就能達到控制與預防效果。萬一血壓出現異常狀況，也能在第一時間早期發現、治療，確保自己與胎兒的生命安全。

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