貓咪腎衰竭？！一例公貓腎後性腎衰竭的診治報告

隨著人們生活水平的提高，越來越多人家中開始養寵。但人們科學養寵知識的貧乏和老舊仍跟不上養寵生活的普及，而在某些細節的疏忽也很容易導致以外的發生，就例如腎衰。

1 發病情況

貓比比，9月齡，雄性，免疫不全，未絕育。平時主要以貓糧、米飯、魚肉為食，飲水較少。患貓有膀胱炎病史，就診前3天尿頻、排尿困難、尿液帶血、食慾減退，有嘔吐。

2檢查

2.1 臨床檢查

體溫38.6℃，體重3.45kg，心率120次/min、呼吸36次/min。可視粘膜潮紅，CRT少於1s。腹圍增大，觸診膀胱充盈，兩側腎臟腫大，體格消瘦。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規檢查（CBC）

表1 血常規檢查結果

3 分析診斷

從血常規結果分析，白細胞數目、中性粒細胞數目均升高，提示機體可能受到病原體侵襲，需要產生相應細胞來對抗病原體。血小板數目下降則提示機體存在出血狀況，需要消耗血小板。

結合血液生化檢查結果，尿素氮、肌酐均為腎臟指標，該數值的升高提升肝臟受損。

B超檢查顯示，膀胱充盈，部分膀胱壁不光滑，有增厚；膀胱內懸浮高回聲顆粒及回聲不均中低回聲團塊，團塊回聲不均，形狀不規則；膀胱壁受重側可見高回聲顆粒沉積；顆粒及團塊隨著體位改變而移動。左右腎臟邊界清晰，皮質髓質結構清晰，但形態腫大。

綜上，可確診患貓因下泌尿道堵塞引起急性腎衰竭。

4 治療

裝置導尿管，讓尿液排出，同時甲硝唑沖洗膀胱，每天一次。加以消炎、利尿、止血，並大劑量進行輸液，激活腎臟，飼餵貓泌尿道處方量。五天後再次複查血常規和生化指標。

治療第1、2天，精神好轉，進食少量，尿液仍有帶血。

治療第3到5天，精神可，主動進食，尿液沒有帶血。

治療第6天複查血常規，生化指標如下：

表3 第六天血常規檢查結果

血常規及生化指標恢復正常，取出導尿管，轉服口服藥，並觀察排尿狀況。

治療第7到10天，排尿次數仍較多，但排尿較為通暢，精神食慾可。

第11天，寵主接走出院，定期複診。

5.小結和體會

腎衰為犬貓的常見內科疾病之一，分為腎前性腎衰、腎性腎衰和腎後性腎衰，三種腎衰導致的原因也各不相同。如本文所述的病例算是一例典型的腎後性腎衰，因患貓下泌尿道堵塞導致尿液不能排出而積聚於體內從而向上影響腎臟。治療時以保持尿路通暢為前提，輔以對症治療即可。而治療期間若加以血氣檢查，了解電解質是否平衡，這會對病情有更好的預判。且本文所述病例膀胱有大量高回聲顆粒，疑似結晶，這跟寵主平時的飼養習慣有關。

因此本人認為，在日常養寵生活中，不能疏忽細節，才能減少以外的發生，科學養寵，防大於治，這才是給予愛寵真正的福利！

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