哪些癌症早期篩查效果好？

自上世紀50-70年代以來，隨著癌症篩查的普及，英國的宮頸癌發病率逐年下降；2017年的一份報告表明，美國在過去20年里，癌症總體死亡率下降了25%。究其原因，癌症篩查的推廣功不可沒。但是，也有人說「癌症的早期篩查效果甚微」，體檢時經常是抽血、照片、CT、MRI，從頭到腳做了個遍，可什麼病也查不出。那麼，什麼是癌症篩查，癌症的早期篩查到底有用嗎？

所謂「篩查」，是指在出現癥狀之前進行體檢，以早期發現某種疾病。一種檢查方法用於臨床癌症篩查必須同時具備以下幾點：

1、有效性及特異性，可以相對靈敏地發現某種癌症以及癌前病變；

2、安全性，沒有明顯副作用；

3、可操作性，經濟方便，可以用於大量人群的篩查。

那麼，哪些癌症有比較可靠且頗有成效的篩查方法呢？主要有以下四類。

■乳腺癌

【篩查方法】　X線造影和核磁共振（MRI）。研究證明，常規的X線造影可以降低死於乳腺癌的風險；核磁共振一般跟X線造影一起使用，因為有些時候MRI會有一些假陽性，所以只適用於高風險的人群。

【適用人群】　50-74歲有普通風險的女性，每兩年做一次乳房X線造影檢查。40-49歲的女性建議跟醫生討論，考慮病人的家族史、個人風險，權衡利弊後做決定。

■宮頸癌

【篩查方法】　宮頸塗片( Pap smear)和HPV（人乳頭瘤病毒）檢測。這兩項篩查可以有效地發現早期病變，及時干預，阻斷癌症的發展。

【適用人群】　21-65歲的女性。

■肺癌

【篩查方法】　低劑量螺旋CT。但該檢查應該嚴格控制，因為篩查可能會有假陽性，也就是說一個本身並沒有癌症的人被診斷為患有癌症；其次，有可能引起過度診斷進而導致過度治療，且重複多次的低劑量CT有可能導致健康人患癌。

【適用人群】　必須同時滿足以下三個條件：1、有重度吸煙史；2、現在仍在吸煙或者是在過去15年內戒煙；3、55-80歲。

■結直腸癌

【篩查方法】　主要為腸鏡，建議每10年做一次。

【適用人群】　常規的篩查從50歲開始，不分男女；76-85歲者可跟醫生商量，根據自身情況再決定；以下人群建議在50歲之前就開始篩查：1、自己或者直系親屬有過息肉或者是結腸癌病史；2、患有炎性腸道疾病，如潰瘍性腸炎或克羅氏腸炎；3、患有腺瘤性結腸息肉病（APC）或者遺傳性非息肉病性大腸癌（HNPCC）者。

癌症篩查，因癌而異，因人而異。上述幾種癌症可以有效篩查，早發現早治療，而且效果不容置疑。更多的癌症，雖然篩查手段較多，但效果因病程和人體差異等因素影響，不一定非常準確，需要醫生多方論證、判定，也需要患者跟醫生進行充分討論。針對各種癌症篩查有明確的技術指南和管理，醫生在遵循指南的大前提下，會結合每位患者的情況有所調整，避免過度檢查和過度治療。

│張曉彤/文，許建/編

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