專家談┃糖尿病患者飲食誤區解析

誤區1

為求限食，不吃早餐

李女士是一位新診斷的糖尿病患者，為了控制飲食，她早餐僅僅喝袋牛奶經常不吃早餐，或而不吃主食，以為少吃一頓可以更好地限制熱量。

專家點評

這種做法其實是錯誤的。因為它違背了糖尿病飲食治療中的一條重要原則——「定時定量、少食多餐」，任意「減少餐次、饑飽不均」的做法都是不可取的。

如果不吃早餐，很容易引起午餐前低血糖，這樣患者午餐的進食量勢必增加，致使餐後血糖明顯升高，造成一天當中血糖大起大落，不利於患者血糖的平穩控制。

所以，糖尿患者進餐一定要定時、定量，必要時，還需在三餐之外加餐。

但要注意：加餐並非增加全天的總熱量，只是從全天的總熱量中分出一部分(例如，可把正餐的主食勻出1/4的量作為加餐用)，用於兩餐之間(上午9時、下午3時)或是晚上臨睡前的加餐，睡前的加餐可以選用含蛋白質高的食物，如牛奶、雞蛋等，因蛋白質轉變為葡萄糖的速度較慢，有利於防止夜間低血糖。

誤區2

多吃點沒關係，加大藥量便可

患者劉某是一家企業的辦公室主任，每天應酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制對他簡直難於上青天。

沒有辦法，他只好加大降糖葯的用量，他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔心血糖升高了。

專家點評

不少糖尿病患者認為，多吃點不要緊，增加點降糖葯(或胰島素)就能抵消，這種觀點是不對。

這種做法就好比「和面」，面多了加水，水多了加面，最終陷入一個惡性循環。多食勢必會增加胰島細胞的負擔，加速胰島功能的衰竭，最後導致口服降糖葯繼發性失效；加大藥量，藥效未必相應增加多少，反而會增加其對肝腎的毒副作用，因此，多吃藥的做法並不可取。

事實上，不論是哪種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管患者是否已接受藥物治療，都不能放鬆對飲食的控制，因為飲食治療是糖尿病治療的基礎，只有在飲食控制的基礎上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。

否則，即便藥物再好，療效也要大打折扣。

誤區3

水果含糖量高，絕對不能吃

患者郭女士格外愛吃水果，不過，自從查出糖尿病之後，郭女士不得不就此「忍痛割愛」。

專家點評

水果中含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，這些對糖尿患者都是有益的。

水果中的糖分以果糖為主，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時不需要胰島素參與，因此，糖尿患者在血糖控制良好(空腹血糖控制在7 mmol/L左右，餐後2 h血糖不超過10mmol/L)的前提下，允許少量吃些水果，而不必一概排斥。

各種水果的含糖量都不一樣，草莓、柚子、櫻桃、西瓜含糖量較低(不到10%)，冬棗、山楂、柿子、荔枝、桂圓、甘蔗含糖較高(約為20%)。

建議糖尿患者盡量選擇那些含糖量較低的水果；把水果作為加餐，放在兩餐之間或睡前吃；將水果所含的熱量計入全天總熱量之內，並從主食中扣除這部分熱量，譬如吃200 g桔子或蘋果就要少吃25 g主食。

但如果血糖控制不理想(空腹血糖控＞7 mmol/L)或血糖波動較大，則暫不宜進食水果，此時可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當作水果吃，等病情平穩後再作選擇。

誤區4

「吃干」或「喝稀」，對血糖的影響都一樣

患者王大娘前不久曾因糖尿病入院治療，住院期間，無論是空腹血糖還是餐後血糖都控制得很好。

出院後王大娘繼續按照原方案治療，前兩天去醫院複查，發現早餐後血糖很高。醫生後來了解到，王大娘早餐有喝粥的習慣，餐後高血糖與之有關，於是建議她早餐改吃乾糧，幾天後，王大娘再去複查，餐後血糖果然恢復正常了。

專家點評

研究發現，糖尿患者進食等量大米做成的乾飯和稀飯對餐後血糖的影響有很大差別，喝稀飯的患者餐後血糖顯著升高。

這是因為煮爛的稀飯很容易被腸道消化吸收，胃排空時間比較短，故餐後血糖上升得較快、較高。

相比之下，乾飯消化、吸收及排空較慢，因而餐後血糖上升得較緩、較低。糖尿患者早餐後、午餐前的血糖處於一天當中較難控制的時段，如果早餐堅持吃乾糧，將有助於此間的血糖的控制，進而有利於全天血糖的控制。

所以，餐後血糖控制不好的糖尿病患者應改掉喝稀飯的習慣。

誤區5

「無糖」食品，多吃點無妨

患者趙女士對甜食一向情有獨鍾，經常把冰激凌、小甜點當飯吃。自從患上糖尿病之後，醫生建議她盡量別吃糕點，這讓她簡直難以忍受。

後來，趙女士發現超市裡有無糖糕點出售，這不禁讓她大喜過望，每次逛超市，都要大包小包地採購一批，回到家裡無所顧忌地猛吃一通，用她的話講：「反正不含糖，多吃點也不要緊」。

不過沒多久，她發現血糖水平再次反彈。

專家點評

有些患者錯誤地認為，「無糖食品」不含糖，因此，可以隨便吃而無需控制。

其實，所謂的「無糖食品」只不過是不含蔗糖而已，有些則是加入了甜味劑(如木糖醇)，這些甜味劑可增加食品的甜度，但不增加食品的熱量。

但是，「無糖食品」畢竟都是澱粉做的，與米飯、饅頭一樣，吃多了同樣會導致血糖升高。因此，糖尿病友不可被「無糖」二字所迷惑，不加節制地大量食用。

需要說明的是，無糖食品沒有降糖療效，不能用它來取代降糖藥物。

誤區6

凡是甜的東西，就決不能吃

患者李女士平時很喜歡吃甜。但自從3年前查出糖尿病以後，就再也沒碰過「甜」食，因為她聽周圍很多病友講：糖尿病是吃糖或「甜」食過量造成的。

專家點評

「甜食」不完全等同於「糖類」。

自然界中的甜味劑，除了大家所熟知的葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖等單糖和雙糖外，還有糖精、木糖醇、山梨醇、阿斯巴糖、蛋白糖等「非糖甜味劑」。

這些「非糖甜味劑」雖可增加食物的甜度，但不會增加食物的熱量，市售的糖尿病「代糖」食品，就是用它們來添加「甜」味的。所以，加入甜味劑做成的食品糖尿患者是可以吃的。

需要注意的是，「代糖食品」畢竟還是由澱粉作的，如果不控制攝入量，同樣會導致血糖升高。

誤區7

只吃粗糧，不吃細糧

患者王大伯不久前在一次糖尿病健康教育講座上聽說粗糧富含膳食纖維，而膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效。從此以後，王大伯頓頓吃粗糧，細糧乾脆一點也不吃。

專家點評

多吃點粗糧的確對糖尿病有益，但不可矯枉過正。

事實上，就碳水化合物的含量而言，粗糧和細糧相差無幾，大體都在75%-80%。區別在於粗糧(玉米、小米等)富含膳食纖維，後者除了能延緩腸道對葡萄糖的吸收，還具有降脂、通大便的功效，因此，對於血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細糧。

但如果粗糧吃的太多，就可能增加胃腸負擔，影響營養素的吸收，長此以往會造成營養不良。所以，主食還是粗細搭配為好。

誤區8

嚴格限水，口渴也不敢多喝

春節過後，彭先生不明原因出現口渴、多飲、多尿，身體明顯消瘦，後經醫院檢查確診是「2型糖尿病」。

在他看來，多尿與喝水多有很大關係，為了減輕尿頻、多尿癥狀，他嚴格限水，即使再渴也不肯多喝一口，直到有一天，彭先生因為「糖尿病高滲性昏迷」住進了醫院。

專家點評

彭先生的這種做法顯然不妥。

糖尿患者多尿不是由於喝水多，而是因為大量葡萄糖經尿排出，導致滲透性利尿的結果所致，而口渴、多飲恰恰是機體對高血糖及體內缺水的一種保護性調節反應。

如果糖尿患者嚴重脫水而又不及時補充的話，將會進一步加重高血糖及體內高滲狀態，造成機體內環境紊亂，嚴重者會發生「高血糖高滲昏迷」而危及生命，彭先生的經歷就是過度限水惹的禍。

因此，糖尿患者只要沒有浮腫，心、腎功能正常，就不要盲目限制飲水，每天進水量至少應達到1 500-2 000 mL。

小便量越多，越要多補充水分，盲目限水會導致機體脫水、電解質紊亂、血粘度及血糖增高。

誤區9

食物要選對，做法無所謂

患上糖尿病以後，劉女士在醫生的建議下，由過去頓頓葷食改為葷素搭配，但血糖一直控制得不甚理想。通過了解，發現問題出在烹飪方式上。

劉女士雖然葷食吃的少了，但做菜放油太多，而且經常吃一些煎炸食品(炸香春芽、炸蘿蔔丸子等)，而油脂吃得太多同樣會導致熱量攝入過剩。

專家點評

許多糖尿患者對「吃什麼」以及「吃多少」都很在意，但對菜的烹飪方式卻不那麼講究。其實，後者也是飲食治療不可忽視的一個重要方面。

在製作菜肴的過程中，如果烹飪方法不得當，在菜肴中加入了大量的油、澱粉、調味品，無形中就會增加菜的熱量，不利於血糖控制。

建議糖尿患者盡量採取涼拌、清蒸、水煮等烹飪方法，盡量避免煎炒、油炸及用澱粉掛糊。

誤區10

只要是蔬菜，就可隨便吃

張大爺自從不久前查出糖尿病，就再也沒敢吃飽過。在一次與病友聊天時，病友告訴他：主食要少吃，蔬菜隨便吃。

從那以後，張大爺主食量沒增加，但每頓外添一大盤土豆絲或炒山藥，肚子餓倒是解決了，不過血糖也上去了。

專家點評

不是什麼蔬菜糖尿患者都可以敞開吃。

綠葉蔬菜碳水化合物含量很少，通常不受限制；而象土豆、山藥、芋頭、南瓜、藕、荸薺、毛豆等根莖類蔬菜，其碳水化物的含量均較高，不應當作一般蔬菜隨意吃，而應作為主食的一部分，在吃的時候要適當減少主食量。

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