中醫專家李忠教授：中醫治療胃癌的辯證用藥環節分析！

李忠教授：中醫認為胃癌是一種脾胃功能失常的病變，多因憂思惱怒，情志不遂或飲食不節，致肝失疏泄，胃失和降；或久病損傷脾胃，導致肝胃不和；或者正氣不足，尤其是脾胃虛衰，加之情志、飲食晚期胃癌都有什麼癥狀怎麼治療失調，導致運化失職，痰凝氣滯，熱毒血瘀交阻於胃，積聚成塊而發病。特別要強調的是脾胃功能虛弱是本病發生的基礎，是內因，而情志不遂是胃癌發生的主要誘因。病情遷延，因虛致積，因積愈虛，則氣陰耗損，脾胃虛弱，氣血生化無源，而痰濕瘀毒凝結不化，病已晚矣。

胃癌的辨證分型，多數醫家專家總結為胃癌屬虛實夾雜證，早、中期以氣滯血瘀、痰濕凝聚之邪實為主，兼見脾胃失調，脾胃不運之虛象；晚期則以胃陰虧虛，脾氣虛弱，百骸不濡，清竅失養，四末不溫為主，而無純實純虛之證。臨床一般將胃癌分為六型：肝胃不和型，脾胃虛寒型，瘀毒內阻型，胃熱陰傷型，脾虛痰濕型，氣血雙虧型。

胃癌的臨床表現為吞咽困難，嘔吐痰涎，或食入吐出，胃脘脹痛，形體逐漸消瘦等癥狀，本病的病機及癥候屬性，既反映了痰氣交阻，氣滯血瘀的實證，又表現了正氣衰敗的虛象，一般來說，早期多為肝氣鬱結，或痰凝氣滯，中期多氣滯血瘀；晚期則正氣衰敗。一為脾腎之陽虧虛的陽虛證；一為津液枯竭的陰虛證。本病病理變化的主要因素是痰、氣、瘀，發展規律往往是從實證到虛證。根據胃癌的臨床特點，用藥應注意民以下幾個環節：

中醫腫瘤專家 李忠教授

1、健牌開胃理氣應貫穿胃癌治療始終。健脾以補脾氣、健脾利濕葯為主，可選用炒白朮、黃芪、党參、太子參、山藥、炙甘草、白扁豆、生薏苡仁、茯苓、蒼朮等。開胃則以消導葯為主，可選萊菔子、炒麥芽、神曲、谷芽、焦山楂、雞內金、砂仁等。理氣包括疏肝氣、理脾氣兩類，氣行剛血行瘀化。氣行則行濕化。用藥：陳皮、青皮、枳殼、厚朴、大腹皮、香櫞、木香、香附、柴胡等。

2、辯證用藥與辨病用藥結合，合理選擇對胃癌有效的藥物。如：化痰散結類常選半夏、皂角、膽南星、貝母、瓦楞子、黃葯子、預知子、蛇莓、柘木、牡蠣、全瓜蔞等；化瘀散結類常選急性子、水紅花子、三棱、莪術、桃仁、穿山甲（代）、水蛭、夏枯草、丹參、延胡索、鬱金等；清熱解毒類常選半枝蓮、藤梨根、菝葜、白屈菜、干蟾皮、野葡萄藤、水楊梅根、絲瓜、苦參、龍葵、半邊蓮等。

3、胃癌晚期多脾虛及腎，脾腎乃先天生後天，後天養先天之關係。脾虛久必腎虛，腎虛命門火衰，則寒濕中生，故對晚期脾胃虛寒證，單用溫中健脾法往往不夠，需酌加補腎助陽之品，如補骨脂、附子、鹿角膠、冬蟲夏草、益智、巴戟天、仙茅、淫羊藿、杜仲、山茱萸等。

西醫治療胃癌不外乎手術，化療或放療等三步曲，而中醫治療胃癌歷來主張辯證治療，且以扶正為主，佐以祛邪，以健脾益氣而保擴胃氣，當然還要照肝腎的變化，臨證化裁。

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