關於糖尿病的3個「不等於」，糖友們一定要知道！

糖友們的常見問題

「大夫，我的血糖有些不正常，但是還沒有達到糖尿病的診斷標準，這種情況下要不要吃藥？」

「我剛得糖尿病，血糖還不是很高，感覺也挺好，藥物都傷肝傷腎，我自己注意一點就行，還是不要吃藥的好。」

「我剛診斷了糖尿病，就要我打胰島素，胰島素是病情嚴重的時候才要用的，用上後我就要一輩子用了，我不要用胰島素，吃點葯就可以了吧!」

這些都是糖尿病病友或是准糖尿病病友常常疑惑的問題。那麼什麼時候是服藥的最佳時機呢？吃藥真的是害處大於益處嗎？胰島素是不是只有在迫不得已的情況下才開始使用呢？

感覺好≠一切都OK

六十齣頭的李大爺，也加入了糖尿病的大軍。李大爺心想，現如今得糖尿病的人比比皆是，大家都活得好好的，自己現在感覺挺好，一點不像有病之人，平時多注意一點，只要感覺沒啥，那就沒問題。兩年後在糖尿病的住院病房又見到了李大爺，腳爛了很大一塊，可能還有截肢的危險。原來長期的高血糖使得李大爺腿上、腳上的血管變硬、變得狹窄，造成血流不通暢才導致了今天的這個結局。這時的李大爺也大呼上了糖尿病的當，自己跟著感覺走的確是走錯了，這可真是後悔莫及呀。

糖尿病不像感冒發燒、痢疾拉肚，說來就來且來勢迅猛，讓人馬上就能感到很不舒服，糖尿病這顆「糖衣炮彈」，它可是很狡猾的，做起「壞事」來不緊不慢，讓你在很長一段時間都感覺良好，於是就逐漸麻痹了對這顆「糖衣炮彈」的戒備，其實這時身體已經被「糖衣」腐蝕，逐漸出現了問題，待到「炮彈」爆炸時，才感到這兒也不舒服了，那兒也出問題了，這時已經晚了。所以，只要血糖不正常，接近或是已經達到糖尿病的診斷標準，都應該引起足夠的重視，積極想辦法對付它，千萬不要麻痹大意。

降糖葯≠降糖

門診上會經常碰到很多患者的血糖只是高出糖尿病的標準一點點，或是診斷了糖耐量異常（也就是血糖增高，但是還沒達到糖尿病的診斷標準，我們也可以把這部分患者稱為準糖尿病患者，因為他們中的大多數都會逐漸發展成為糖尿病患者），但是這部分人往往不願意早早就接受降糖藥物治療，這就使他們錯失了很好的用藥良機。這些都是因為他們思想上有包袱、存在著顧慮，認為「是葯三分毒」，吃藥對肝臟、腎臟不好；認為現在要是用了葯，以後糖尿病重了，就沒藥可用了。

其實，這些都是對降糖葯的誤解。血糖異常，需要運動、控制飲食不假，但是單單靠這些，現在看來對大多數患者來說是不夠的，應該儘早加用口服降糖藥物，如二甲雙胍、阿卡波糖（拜糖平）等。

及時服用藥物，不僅不會損傷身體，相反還會帶來大大的益處。因為降糖藥物的作用不僅僅在於降低血糖，更重要的是它還可以保護身體的各個器官、保護血管，推遲甚至阻止准糖尿病病友進入糖尿病患者的隊伍，延緩甚至防止糖尿病病友心臟、眼睛、腎臟、神經等併發症的到來。

胰島素≠病重

如今，胰島素可以說是糖尿病治療中不可缺少的一員「大將」，是糖尿病治療中的「主力軍」，但是很多患者卻不能接受、從心裡十分抵觸胰島素。

三十齣頭的小王，被扣上了糖尿病的「帽子」，根據他的情況，醫生建議短期使用胰島素治療，小王認為現在打胰島素的大多數都是老年人，自己年紀輕輕完全沒必要使用胰島素；再說，用胰島素的大部分都是患糖尿病十來年的老糖尿病患者，自己才剛得糖尿病，還是吃吃藥吧。

醫生告訴小王，胰島素並不是老年、病重、久病患者的專利，根據小王的情況，應用胰島素沒準還可以治癒小王的糖尿病。經過3個月左右的胰島素治療，現在小王在不用任何藥物的情況下，血糖依然保持正常，小王真的是要感謝胰島素這個「大功臣」，是胰島素治好了自己的糖尿病。雖然血糖完全正常，但是醫生還是建議小王不能放鬆警惕，要注意飲食、適當鍛煉，最好再服用一些降糖藥物，這樣糖尿病再次光顧小王的可能性就會更少一些。

所以說，胰島素並不是「老」病人的專利，也並不一定需要終身使用，一定要根據病情，該用則用，不要錯過胰島素使用的最佳時機。

糖尿病預防新理念：兩個層面、兩條道路

糖尿病是個「流行」病，同時糖尿病也是可防可治的，所以說它並不可怕，只要兼顧糖尿病預防的兩個層面、兩條道路，就一定能戰勝糖尿病。

糖尿病預防的兩個層面是什麼？

首先是預防糖尿病的發生，對於有糖尿病家族史、體型偏胖的朋友，應該定期（半年或一年）體檢，及早發現血糖增高的苗頭，及早進行預防；其次就是預防糖尿病的併發症，對於診斷糖尿病的患者不要憑著感覺走，應該儘早治療。

兩條道路

糖尿病的預防還要走兩條道路，這兩條路都要走，並且缺一不可。第一條路就是生活方式干預（控制飲食，適當運動），這條道大多數人都知道，但是大家往往容易忽略的是第二條道，那就是藥物或胰島素的治療。這兩條道都很重要，對於藥物或胰島素，我們應該是該出手時就出手，一定要搶佔先機，在恰當的時候及時應用藥物或胰島素，這樣才能遠離糖尿病帶來的傷害，這樣我們的健康大道才會越走越寬。

【蘭州軍區烏魯木齊總醫院內分泌科 田建卿】

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