孕期婦女應如何選用抗生素！

最新 06-20

經常有患者諮詢我們，家中的孕婦感冒了，是否能使用抗生素製劑？其實對於一些急性感染性疾病，即使在孕期也不得不使用藥物，比如抗生素。接下來我們就一起看看，怎麼合理地、安全地使用抗生素。.

首先要強調一下，抗生素是治療細菌以及支原體等致病菌感染的藥物，如果醫生明確診斷你的疾病必須使用抗生素進行治療，這時一定要告訴醫生你懷孕了，讓醫生給你開孕期可以使用的抗生素。比如阿莫西林屬於青黴素類的抗生素，是孕期廣泛使用的抗生素。除了青黴素外，頭孢類抗生素也是相對安全的。

案例：央視春晚上的舞蹈《千手觀音》中的聾啞人舞蹈演員，他們絕大多數都是小時候用了鏈黴素這類葯而導致的耳聾。氨基糖苷類抗生素主要有鏈黴素、阿米卡星等，它們具有耳毒性，對胎兒聽神經有損害，可能會導致出生的寶寶耳聾。

首先我們來了解一下妊娠期藥物的分級：

常用藥物妊娠期分級

藥物的致畸性與胎兒生長發育階段有關，一般認為妊娠初期頭3個月是形態發育期，亦稱畸形臨界期，為產生畸形的主要階段，此階段應用有致畸毒性的藥物，可導致器官結構（如外觀、形態、組織重量）的異常和缺陷。為防止誘發畸胎，在妊娠頭3個盡量避免服用藥物，特別是已確定或懷疑有致畸作用的藥物，如必須用藥，應在醫師或藥師的指導下選用通常認為無致畸作用的藥物，對致畸性尚未完全認識的藥物，盡量不要服用。在妊娠中、後3 個月是胎兒體內酶形成及完善期，該階段使用某些藥物可引起酶形成不足或導致基因突變，會使物質代謝停滯於某階段而發生機體功能的缺陷。致畸藥物影響胎兒的生長、發育和器官結構的完整性，尤其是腦的發育。妊娠期安全、合理、恰當地使用藥物，需具備下述條件：

1 用藥指征明確

2 已證明對靈長類動物胚胎是無害的。

3 處方前要清楚妊娠周數。

4 選用對藥物體內過程有清楚說明的藥物

藥物妊娠期分級概念

1979年美國FDA（食品與藥品管理局）根據藥物對胎兒的危害性，將其分為以下5級，並用符號「」來表示，如妊娠期A級顯示為：「（=A）」。

A級：在設對照組的藥物研究中，在妊娠頭3 個月未見到藥物對胎兒產生危害的跡象（並且也沒有在其後6 個月具有危害性的證據），屬於該類的藥物對胎兒的影響甚微，是最安全的一類。

B級：在動物繁殖研究中（並未進行孕婦的對照研究），未見到藥物對胎兒的不良影響，或在動物繁殖性研究中發現藥物有不良反應，但這些不良反應並未在設對照的、妊娠頭3 個月的婦女中得到證實（也沒有在其後6 個月有危害性的證據），多種臨床用藥屬於此類。

C級：對動物及人均無充分研究，或動物研究證明藥物對胎畜有危害性（致畸或使胎盤死亡），但沒有對人類的有關觀察報道，這類藥物臨床選用最困難，而很多常用藥都屬於此類，本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。

D級：有明確證據顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但儘管如此，孕婦用藥絕對有益（例如用該葯來挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴重疾病）。

X級：已證實對胎兒有危害，妊娠期禁用的藥物。