四君子湯的「變化」

上次說道：

四君子湯的組成由：人蔘、白朮、茯苓、灸甘草組成。四君子湯可隨病人的病情進行變化，這次談下它的變化。

一.人蔘的變化

如患者體內有熱，不能用溫熱葯，可以把方子之中 的人蔘換成沒有溫熱性的太子參，補氣力度適宜、平和，效果顯著。

患者陰虛（陰氣不足，經常熬夜的人），可以把人蔘換成西洋參。

若救急（回陽救逆），可以將人蔘換成力道較大的山參，此處宜把握好山參的力道和用量。

若病人血虧，可以用紅參，因為紅參是用糖熬過的，可以兼入血中。

平常人補氣，氣虛不是十分嚴重的，用党參也很合適。

二.白朮的變化

若患者體內水濕不是特別嚴重，只是需要補脾，那麼用的是炒白朮，通常開方子中寫的白朮，說的就是炒白朮，藥店給抓的也是炒白朮。

炒白朮分為：用麥麩炒的白朮，其補脾的作用更強；用土炒的白朮，其止瀉效果更好。

患者的水濕很重，捎帶有腰酸不利等症，可以開生白朮，因為生白朮利水的作用較大，還「利腰和肚臍間之氣」之效用。

生白朮：還具有止汗之用，著名的固表止汗的方子玉屏風散，其中用的就是生白朮（若是某些中醫只寫白朮，則玉屏風散起不到作用，是因為同一種中藥，由於其製藥技藝的方法、火候、製作的工藝不同，其藥效差異較大）

現代藥理表明：由於炮製白朮的方式不同，它的揮髮油、內脂類成分、水溶性糖及還原性糖的含量均有所變化。

三.茯苓的變化

一般情況下，茯苓的變化較少，但若患者同時具有心神不安的癥狀，則可以把茯苓改成茯神，茯神是茯苓裡面抱有松樹根須的部分，它有安神的作用。

四.灸甘草的變化

病人脾胃氣虛的時候，可以用灸甘草；但若同時感到咽喉不利，有些邪氣（被風吹到了等，受擾後不正常），可以改成生甘草，生甘草有解毒利咽的作用。

五.「六君子湯」

若在四君子湯中加上陳皮和半夏後，就增加了化痰的作用。這個「痰」並非我們平常吐出的痰（這個痰存在於肺中）。中醫里講，體內的水濕流動不暢，變得粘稠了，我們稱為「痰」。

其中，陳皮、半夏、茯苓、灸甘草合起來又稱為「化痰的組方二陳湯」。化痰的原因是什麼呢？因為體內的部分水濕會阻礙人陽氣的生髮，化去水濕，再以利水之法從體內去掉，這樣就把阻礙陽氣生髮與流動的水濕去掉了。

此外，六君子湯還有什麼作用呢？有的腫瘤患者在放化療之後，沒有一點胃口，正氣虧虛（人比較虛弱），這個時候就可以用六君子湯，陳皮和半夏的量可以酌情減少。用上以後，患者的胃口就好慢慢好轉，壽命也可延續很長時間。

本文引自《中醫祖傳的那點東西2》，有改動。因全文為打字所成，如有不妥之處，請多包涵。歡迎點贊留言！

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