中醫只能開中藥，才能切實提高中醫藥治療率

2017年6月12日，國家衛生與計劃生育委員會頒布了新修訂的《醫療機構基本標準（試行）》，對醫院、門診部、診所等醫療機構執業必須達到的最低標準作出規定。其中，要求中醫醫院的門診中醫藥治療率不低於85%，病房中醫藥治療率不低於70%。

初看消息報道，以為這是國家衛生行政部門為保證中醫醫院姓「中」而制定的新舉措、新指標；「度娘」粗略檢索，才知道：明確中醫藥治療率的要求，已經規定25年之久了。目前，中醫醫院的中醫藥治療率尚沒有公開的統計數字，據國家中醫藥管理局《2015年全國中醫藥統計摘編》，中醫類醫院門診中醫處方所佔比例為48.84%。其中，中醫醫院、中西醫結合醫院門診中醫處方的比例分別是50.10%、37.75%，但總處方數是使用抗菌藥物處方與中醫處方的總和。也就說，如果將中醫醫院門診開具的降壓、降糖等西藥處方統計在內，則中醫醫院門診中醫藥治療率可能僅為20%左右，而病房基本上都是用西藥和西醫手段進行治療，則是公開的秘密。

中醫醫院是中醫藥工作的主要陣地，發展中醫藥首先是要辦好中醫醫院，而中醫藥治療率則是檢查、衡量中醫醫院辦院性質、辦院方向的最關鍵指標。所以，國家中醫藥管理局在1992年頒布的《中醫醫院分級管理標準（試行草案）》中，明確要求一級、二級、三級中醫醫院中醫治療率均為門診不低於85%、病房不低於70%。為什麼20多年過去了，中醫藥治療率不僅沒有隨著國家對中醫藥事業投入的增加而相應提高，反而大有江河日下之勢呢？

第一，對中醫藥治療率的理解，至今仍未有統一的認識。有的認為，對疾病的主病、主症採用中醫方法為主進行治療者，即為中醫藥治療；有的認為，只要在治療的過程中有中藥的應用或者採用針灸等傳統治療方法的，就是中醫藥治療；有的認為，病人主要疾病或主要癥狀雖曾採取西醫方法治療，但在就診期間增加中醫藥治療手段後取得明顯療效以及在疾病的某一階段，針對當時的主要癥狀，使用中醫治療方法後取得明顯療效者，也可以算作中醫藥治療；更有人認為，應該用中醫藥參與治療率（對所有患者中醫參與治療的比例）替代中醫藥治療率。眾所周知，中醫醫院是以中醫藥方法和手段為主進行醫療、預防和保健行為的綜合性醫療單位。因此，必須明確規定：目前普遍流行的在「西醫」的飯上加一點「中醫」的料做點綴的「蓋澆飯」「蔥油餅」式的所謂「中西醫結合」治療，是不能列入中醫治療率統計範圍的。

第二，對中醫藥治療率的檢查考核，沒有真正落到實處。目前，幾乎所有的中醫醫院都達不到中醫藥治療率的基本標準，但中醫醫院等級評審、示範中醫院建設評比等卻都能順利過關。說明不少中醫醫院是採取弄虛作假、大做技術處理的方法來「完成」中醫藥治療率指標，以應付檢查的。所以，必須將中醫藥治療率上升到醫院發展戰略和服務品牌的高度來落實，作為對中醫醫院院長年度考核是否稱職、任期目標是否完成、職務是否繼續聘用的重要剛性指標進行考核，定期不定期地明察暗訪，對考核不達標的要限期整改。

第三，中醫醫師既能開中藥，也能開西藥是導致中醫的特點特色越來越少，中醫的診療水平越來越低，中醫藥治療率不斷下降的重要原因。因此，應該明確規定中醫醫師只能使用中醫的方法治療疾病，開具中成藥和中藥飲片、應用針灸等非藥物治療手段等，禁止開具西藥。可以說，這是解決中醫醫院中醫特點特色不濃、中醫藥治療率不高、中醫臨床療效滑坡的根本途徑和方法。

總之，只有切實提高中醫醫院中醫藥治療率，才能更好地促進各級中醫醫院永保「中醫」本色，讓中醫藥更好地佔有一方陣地，更好地繼承與發展，更好地為廣大群眾健康服務。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！