老年人關節痛是凍出來的嗎？

受訪專家/武警廣東省總隊醫院骨科主任 劉柱同

文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 田乃偉

關節炎常指的是骨關節炎或者風濕病、類風濕關節炎。其中老年人中最為常見的是骨關節炎。臨床上，不少老年人認為「關節炎是凍出來」的，但武警廣東省總隊醫院骨科主任劉柱同卻指出，這樣理解並不對。

隨著年紀增加，關節使用時間變長

劉柱同介紹，骨關節炎是一種由於關節軟骨退行性病變引起的關節疼痛和關節功能障礙，隨著年齡的增加，關節使用時間變長後軟骨層或多或少都會出現一定的磨損。此外，除年齡外，先天性發育異常、長期機械性刺激、運動損傷、關節疾病、醫源性因素也可加速導致關節軟骨退化、產生裂紋、潰瘍、磨損、破損，導致骨性關節病變。「但寒冷因素並不在其中」。

而風濕病是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病。包括風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、類風濕關節炎等。其病因很複雜，可以是感染性的、代謝性、內分泌性、退行性、地理環境性、遺傳性、腫瘤性等，多數與自身免疫系統紊亂相關，其中，地理環境性主要指的是既往的一些微生物感染可能會影響疾病的發病和進展，而與天氣寒冷沒有關係。

骨關節炎無法治癒，可緩解病情進展

由於各種關節炎的治療方法不盡相同，因此一旦出現關節炎的癥狀後，劉柱同建議患者首先進行體格檢查，「挺髕試驗」、「研磨試驗」能有效鑒別髕骨關節炎。此外，還可拍X片了解關節部骨質的變化情況、核磁共振檢查觀察關節內部半月板及韌帶等，在懷疑是否還有類風濕關節炎的基礎上可血液檢查做鑒別診斷。

治療方面目前分為三階段。劉柱同表示，首先是非藥物治療，臨床上很多關節炎病，常因一些日常生活中錯誤的生活方式、行為習慣所導致，這時需要醫生幫助患者進行糾正，比如減輕體重、不要背很重的東西，減少上下樓、上下坡的次數，此外再加上一些增加局部血液循環、減輕炎症反應物理治療，對早期患者非常有效。

可口服中藥、消炎止痛藥、維生素和氨基葡萄糖，關節腔內注射玻璃酸鈉等藥物，對於風濕類關節炎則還需要傳統抗風濕緩解病情葯和生物製劑治療，一旦關節軟骨破壞較嚴重，間隙嚴重狹窄時，建議進行人工關節表面置換術。

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