B超在慢性肝病的診斷中處於什麼位置？

許多慢性乙肝病毒感染者肝功能試驗正常, 檢查B超卻發現「光點增粗」、「回聲增強」; 還有一些病友把前後B超的檢查結果仔細比較, 發現「肝臟的斜徑增加了1公分」、「脾的厚度有所變化」, 於是憂心忡忡。你有同樣的問題嗎? 你也認為B超如此準確嗎?

每一種檢查方法都有一定的適用範圍，所謂「一把鑰匙開一把鎖」。那麼，B超能正確檢查哪些病變呢?

B超在慢性肝病的診斷中處於什麼位置?

B超已經非常普及，因其簡單易行，價格不貴，許多病友主動經常檢查。請你把那一疊B超報告單再翻一遍：你一共花了多少錢、你得到了多少有用的信息?

正因為B超檢查簡單易行，價格不貴，把它作為慢性肝病的篩檢方法，檢查結果只是「提示」，重要的發現還必須進一步做CT或磁共振檢查才能確定(請看下錶)。

B超對慢性肝病哪些病變的診斷有用?

B超可以確診囊腫。B超也可以確診一般病人的血管瘤，但在肝硬化病人有時難與肝癌鑒別，謹慎一些需要再做磁共振。

如有肝縮小、各葉比例失常, 表面不平、實質不勻、大小不一的結節、門靜脈增寬、脾靜脈增寬、脾大，可以結合臨床資料做初步診斷。肝硬化的診斷會給病人很大的心理壓力，沒有上述「硬指標」、或把握不大，不要輕易診斷;另一方面，正確診斷對病人很重要，不能隨意漏診，如有懷疑，需要做進一步檢查。

肝硬化病人發現少量腹水，再不積極治療可能會進展到失代償，對此，B超檢查比體格檢查要靈敏得多。

肝硬化病人每6個月必需檢查B超和甲胎蛋白，這是國際的醫學常規，如有發現，還需要CT或磁共振來確診。

B超發現脂肪肝、膽囊息肉、膽囊或膽管結石，初步診斷可以成立，這些都不算很重要的問題，不一定再做進一步檢查。

黃疸病人B超發現膽管擴張，必需膽管造影以明確診斷，才能正確進行內外科治療。

B超對慢性肝炎能判斷炎症和纖維化的輕重嗎?

B超檢查常用「光點增粗」、「回聲增強」等形容詞來描述慢性肝炎的細微病變，但這些描述有較大的主觀性，與實際病變的符合率不高;同樣的理由，「肝臟的斜徑增加了1公分」、「脾的厚度有所變化」等量化指標都難以做得很精確，如果在不同醫院做的檢查，甚至在同一醫院不同時間做的檢查，結果都可能不一樣。

其實，不只是B超，包括CT和磁共振等影像檢查，對肝炎診斷或病情評估都沒有肯定的意義，肝炎病人影像檢查主要對檢出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水、特別對早期發現肝癌是最重要的篩檢方法。但對肝硬化的診斷靈敏性不足，半數以上的病例會漏診，早期檢出肝硬化主要依據穿刺的肝組織學。

目前四川省可以申請肝病六項公益普查，檢查項目有：乙肝兩對半定性、乙肝病毒DNA、肝功11項、丙肝抗體、彩超、甲胎蛋白。正準備檢查的肝病患者可通過微|信渠道hgzx120申請公益補助。

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